诊断是不是盆腔炎该做什么检查

盆腔炎的检查包括妇科检查、实验室检查和影像学检查。妇科检查的双合诊可了解阴道等情况，三合诊能更清楚盆腔情况；实验室检查的血常规、CRP可辅助判断炎症，阴道分泌物检查可明确病原体；影像学检查的B超能发现炎性包块等，MRI对复杂情况诊断有帮助。

一、妇科检查

1.双合诊：通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况，判断是否有压痛、包块等异常，是诊断盆腔炎常用的重要检查方法。对于不同年龄、性别的患者，操作时需注意轻柔，避免给患者造成过度不适。有性生活史的女性一般可进行双合诊检查，无性生活史者通常采用直肠-腹部诊。

2.三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，能更清楚地了解后倾后屈的子宫、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的情况，有助于判断盆腔内病变范围及程度，对盆腔炎的诊断和分期有重要意义。同样要根据患者具体情况，如年龄较小或有特殊病史等，调整检查方式和力度。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示有炎症反应，可辅助判断盆腔炎是否处于活动期。不同年龄人群正常血常规指标有差异，儿童白细胞计数相对较高，成人白细胞计数正常范围一般为（4-10）×10/L，中性粒细胞比例正常约50%-70%，若超出正常范围需考虑炎症可能，但需结合临床其他表现综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，其水平升高提示体内存在炎症，对盆腔炎的诊断及病情监测有一定价值。CRP的正常参考值一般因检测方法不同有所差异，通常血清中CRP浓度低于10mg/L，若明显升高则支持盆腔炎的诊断。

3.阴道分泌物检查：可检测阴道分泌物中是否有病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体等，有助于明确是否存在引起盆腔炎的病原体感染。对于有异常阴道分泌物的患者，通过显微镜检查分泌物涂片等方法进行检测。不同性别患者阴道正常菌群有所不同，女性阴道正常情况下有多种菌群平衡，若检查发现病原体异常增多或出现异常菌群，结合临床症状需考虑盆腔炎可能。

三、影像学检查

1.B型超声检查：能发现盆腔内是否有炎性包块、积液等情况，帮助判断盆腔炎的严重程度。可观察子宫、输卵管、卵巢及周围组织的形态、结构及有无异常回声等。对于不同年龄患者，B超检查时需注意调整探头频率等，儿童由于身体结构特点，检查时要确保安全和检查的准确性。通过B超可发现盆腔积液、输卵管增粗、卵巢周围粘连等异常表现，对盆腔炎的诊断有一定提示作用，但单纯B超检查有时可能不能明确诊断，需结合临床其他资料综合判断。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的盆腔炎诊断有一定帮助，能更清晰地显示盆腔内软组织的病变情况，尤其是对盆腔脓肿等的诊断价值较高。但MRI检查相对费用较高，一般不作为盆腔炎的首选检查方法，通常在其他检查不能明确诊断或需要更详细了解盆腔病变情况时考虑使用。