子宫肌瘤手术会把子宫切除吗

子宫肌瘤手术是否切子宫视多种因素定，常见术式中肌瘤剔除术适用于希望保留子宫者，受年龄、生活方式等影响；子宫切除术用于肌瘤大且多、无生育需求等情况，也受年龄、病史影响。育龄期女性重生育需求与心理，接近绝经期女性考虑内分泌、术后恢复等，医生综合各因素制定手术方案。

一、子宫肌瘤手术的常见术式及对子宫的影响

1.肌瘤剔除术

适用情况：适用于希望保留子宫的患者，尤其是年轻、有生育需求或肌瘤较局限的患者。通过手术将肌瘤从子宫肌层中剔除，保留子宫的完整性。例如，对于单个或数量较少的子宫肌瘤，且患者有保留子宫意愿时，多会选择该术式。在一些研究中发现，经过规范的肌瘤剔除术操作，术后患者仍有受孕并正常妊娠分娩的可能。

年龄因素影响：对于年轻女性，保留子宫有助于维持其内分泌功能及生育功能，符合其生理和心理需求。而对于接近绝经期的女性，若肌瘤剔除术后复发风险较高等情况，可能会综合评估后考虑其他术式，但并非绝对切除子宫。

生活方式影响：如果患者术后能保持健康生活方式，如合理饮食、适当运动等，有利于子宫恢复及减少肌瘤复发风险，对保留子宫的效果有积极作用。

2.子宫切除术

适用情况：当肌瘤体积较大且数量多、患者无生育需求、肌瘤发生恶变倾向、患者因肌瘤导致严重月经过多、贫血等经保守治疗无效时，可能会考虑子宫切除术。比如，某些患者肌瘤极大，占据子宫大部分体积，严重影响子宫功能，此时切除子宫是较为彻底的治疗方式。

年龄因素影响：对于年龄较大、无生育需求且肌瘤情况不适合保留子宫的女性，子宫切除术是一种选择。而对于年轻女性，一般会谨慎评估后再决定是否行子宫切除术，因为子宫切除会对其内分泌等多方面产生影响。

病史影响：如果患者有严重的子宫肌瘤相关并发症，如长期重度贫血，经药物等治疗效果不佳，为改善患者全身状况，可能会选择子宫切除术。

二、特殊人群在子宫肌瘤手术及子宫保留问题上的考虑

1.育龄期女性

生育需求：育龄期女性若有子宫肌瘤，在手术方式选择上优先考虑肌瘤剔除术以保留子宫，从而保留生育机会。但术后需要密切监测子宫恢复情况以及肌瘤复发情况，因为肌瘤有一定复发可能，若复发可能再次影响生育等。例如，术后1-2年需进行超声等检查监测子宫及肌瘤情况。

心理影响：育龄期女性对子宫保留的心理需求较高，担心子宫切除会影响自身形象、婚姻生活等，所以在手术方案制定时，医生需充分与患者沟通不同术式的利弊，尊重患者意愿。

2.接近绝经期女性

内分泌变化：接近绝经期时，女性卵巢功能逐渐衰退，子宫切除对其内分泌功能的影响相对育龄期女性较小。但仍需关注术后身体的适应情况，如术后潮热、阴道干涩等更年期症状的变化。医生在制定手术方案时，会综合考虑肌瘤情况和患者的绝经临近情况来决定是否切除子宫。

术后恢复：接近绝经期女性术后恢复相对育龄期女性可能会快一些，但仍需注意休息、营养等，促进身体康复。同时，要关注术后病理结果，若肌瘤有恶变等情况，即使接近绝经期也可能需要更谨慎处理。