医生怎么检查前列腺

直肠指检可了解前列腺大小外形质地等适用于大多男性患者儿童除非病情需要一般不首先采用；前列腺超声检查分经腹部和经直肠两种经腹部需憋尿经直肠对有直肠疾病患者可能不适用儿童经直肠超声需谨慎；前列腺液检查通过按摩前列腺收集前列腺液辅助诊断前列腺炎适用于怀疑有前列腺炎患者儿童一般不进行；血清前列腺特异性抗原检测通过抽血检测其含量关联前列腺疾病适用于怀疑前列腺癌及需筛查人群检查前避免相关操作儿童一般不进行。

一、直肠指检

1.检查方法：医生会戴上手套或指套，涂抹适量润滑剂后，将手指缓缓插入患者直肠，触摸前列腺。通过直肠指检可以了解前列腺的大小、外形、质地、有无结节及压痛等情况。

2.适用人群及注意事项：适用于大多数男性患者。检查前患者需排空大便，检查时可能会有轻微不适，但一般可耐受。对于儿童患者，除非病情需要，一般不首先采用直肠指检，因为儿童配合度可能较差且检查操作相对复杂。

二、前列腺超声检查

1.检查方法：分为经腹部超声和经直肠超声。经腹部超声检查时，患者需要憋尿使膀胱充盈，这样可以更好地显示前列腺；经直肠超声检查则需要患者侧卧位或截石位，医生将超声探头放入直肠内，近距离观察前列腺。超声检查可以清晰显示前列腺的形态、大小、结构等，还能发现前列腺内的异常回声，有助于判断是否存在前列腺增生、前列腺癌等病变。

2.适用人群及注意事项：经腹部超声适用于大多数患者，尤其是不适合经直肠检查的患者；经直肠超声对前列腺疾病的诊断更具优势，但对于有直肠疾病（如直肠狭窄、肛裂等）的患者可能不适用。对于儿童患者，经直肠超声检查需谨慎，除非有明确的临床指征，因为儿童直肠相对较脆弱，操作不当可能会引起损伤。

三、前列腺液检查

1.检查方法：通常需要通过直肠指检按摩前列腺，收集前列腺液。医生按摩前列腺后，患者尿道会有少量前列腺液流出，收集这些前列腺液进行化验，检查项目包括白细胞计数、卵磷脂小体数量等。通过前列腺液检查可以辅助诊断前列腺炎等疾病。

2.适用人群及注意事项：适用于怀疑有前列腺炎的患者。检查前患者同样需排空大便，按摩前列腺时要注意手法轻柔。对于儿童患者，一般不进行前列腺液检查，因为儿童患前列腺炎的情况较少见，且检查操作难度大、患儿配合度低。

四、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

1.检查方法：通过抽取患者静脉血，检测血清中PSA的含量。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，其水平与前列腺疾病有一定关联，如前列腺癌患者血清PSA水平常升高，但良性前列腺增生等情况也可能导致PSA轻度升高。

2.适用人群及注意事项：适用于怀疑前列腺癌的患者以及需要进行前列腺疾病筛查的人群。对于年龄较大的男性，尤其是50岁以上的男性，可考虑定期进行PSA检测。但PSA检测结果受多种因素影响，如前列腺按摩、直肠指检等操作后可能会导致PSA暂时性升高，所以检查前需避免这些操作。儿童一般不会进行PSA检测，因为儿童患前列腺相关恶性肿瘤的概率极低。