附睾炎名词解释

附睾炎分为急性与慢性，急性起病急表现为阴囊突然疼痛、附睾迅速肿胀等全身症状且青壮年因性活动频繁等易患，慢性多由急性未彻底治愈迁延而来症状较轻；发病机制是致病菌经尿道等途径逆行或经淋巴等感染引发局部炎症；临床表现急性有局部剧痛、附睾肿大等全身发热等症状，慢性有阴囊隐痛坠胀等；诊断靠体格检查、实验室检查及超声等；治疗急性卧床、用抗生素等，慢性以缓解症状为主；预防需保持外生殖器卫生、避免久坐、积极治疗泌尿系统感染等基础病。

一、定义与分类

附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病，由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行侵入附睾，或经淋巴、血行感染引发。可分为：

1.急性附睾炎：起病急，表现为阴囊突然疼痛、附睾迅速肿胀，疼痛放射至腹股沟及下腹部，伴发热、寒战等全身症状。青壮年男性因性活动频繁易患，不注意外生殖器卫生、久坐等为诱因；老年男性需警惕合并前列腺增生等基础疾病。

2.慢性附睾炎：多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，症状较轻，有阴囊轻度疼痛、坠胀感，附睾局部增厚，各年龄段均可发病，有急性附睾炎病史者易发展为慢性。

二、发病机制

1.感染途径：致病菌经尿道、输精管逆行入附睾，或经淋巴系统蔓延。如尿道细菌可经射精管逆行，泌尿系统感染未控时细菌可经淋巴至附睾。

2.炎症反应：致病菌侵入后引发局部炎症，致附睾充血、水肿，炎性细胞浸润，不同年龄、生活方式、病史人群免疫状态不同，影响炎症程度与进程。青壮年性活动频繁增感染机会，中年男性有基础病或既往病史时免疫受影响，炎症易转慢性。

三、临床表现

1.急性附睾炎：局部阴囊突发剧痛，附睾肿大、质硬、压痛，炎症重时阴囊皮肤红肿；全身发热（体温＞38℃）、乏力等。儿童患者需关注潜在泌尿系统异常，老年患者留意合并前列腺增生。

2.慢性附睾炎：阴囊部隐痛、坠胀，劳累、久走后加重，附睾可触及局限性结节，与睾丸界限清、轻度压痛。有慢性病史者需调整生活方式防病情反复。

四、诊断方法

1.体格检查：急性附睾炎见附睾肿大、触痛；慢性附睾炎可触及附睾结节。

2.实验室检查：血常规白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；尿常规提示泌尿系统感染灶；超声检查助判附睾形态结构，急性时肿大、血流增加，慢性时回声不均匀。儿童超声检查需轻柔操作。

五、治疗原则

1.急性附睾炎：卧床休息、抬高阴囊，用抗生素抗感染（如喹诺酮类、头孢类），疼痛明显用止痛药物。儿童选安全抗生素，老年患者考虑肝肾功能及药物不良反应。

2.慢性附睾炎：以缓解症状为主，局部热敷等物理治疗，伴疼痛用非甾体抗炎药，有生育需求者关注附睾对生育功能影响。

六、预防措施

1.保持卫生：定期清洁外生殖器，性生活前后尤需注意。

2.生活方式：避免久坐，适度锻炼增强抵抗力。

3.治疗基础病：积极治疗泌尿系统感染等，防止致病菌逆行感染。各年龄、性别、生活方式人群均应遵循，青少年养成良好卫生习惯，中年男性避免久坐，有泌尿系统基础病者规范治疗。