怎么确定是宫外孕

宫外孕常见症状为停经后腹痛与阴道流血部分患者无明显停经史常将不规则阴道流血误作月经腹痛为主要症状有隐痛酸胀感破裂时呈撕裂样痛伴恶心呕吐体格检查腹腔内出血多有休克表现腹部有明显压痛反跳痛患侧显著腹肌紧张轻微出血多有移动性浊音盆腔检查输卵管妊娠未流产或破裂可触及一侧附件有轻度压痛的囊性肿块流产或破裂者阴道后穹窿饱满触痛宫颈举痛明显子宫稍大且软内出血多有漂浮感辅助检查hCG测定水平较宫内妊娠低翻倍不良超声检查经阴道较经腹部准确性高宫旁探及异常低回声区等可助诊阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血但阴性不能排除腹腔镜检查是诊断金标准兼治疗作用有停经史腹痛阴道流血等表现应及时就医有高危因素人群更要警惕定期检查防严重后果。

一、症状表现

宫外孕（异位妊娠）常见症状有停经后腹痛与阴道流血。多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经。腹痛是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

二、体格检查

1.一般情况：腹腔内出血较多时，患者可出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。

2.腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。

3.盆腔检查：输卵管妊娠未发生流产或破裂时，可触及一侧附件有轻度压痛的囊性肿块；输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大且软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。

三、辅助检查

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：宫外孕时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，受精卵着床后1天左右即可测到血hCG，以后每1.7-2天上升1倍，在排卵后14天约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L）后逐渐下降。而宫外孕时，血hCG水平升高缓慢，间隔2-3天测定常无成倍上升。

2.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫腔内未探及妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合性回声区，子宫直肠陷凹有游离暗区，虽未见胚芽及心管搏动，也应高度怀疑异位妊娠。

3.阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝血，说明有腹腔内出血。但阴道后穹窿穿刺阴性不能排除宫外孕。

4.腹腔镜检查：不仅是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及疑有异位妊娠者。

如果有停经史、腹痛、阴道流血等表现，应及时就医，通过上述多种检查综合判断是否为宫外孕。对于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等宫外孕高危因素的人群，更要提高警惕，定期进行相关检查，以便早期发现宫外孕，及时处理，避免发生严重的腹腔内出血等危及生命的情况。