肺癌的检查项目有哪些

肺癌的检查方法包括影像学检查（胸部X线、CT、MRI）、痰液细胞学检查、支气管镜检查（硬质、纤维支气管镜）、组织病理学检查（经皮肺穿刺活检、纵隔镜检查）、肿瘤标志物检查（CEA、NSE、CYFRA21-1），不同检查有各自特点及适用情况，特殊人群检查需考虑其特殊性及基础疾病等情况。

胸部CT检查：能更清晰地显示肺部病变的细节，包括肿瘤的大小、形态、位置、与周围组织的关系等，还可发现肺部的小结节等早期病变，对于肺癌的诊断、分期等具有重要价值，它是通过计算机处理X线数据来重建肺部的断层图像。

磁共振成像（MRI）：对肺部病变的诊断价值相对胸部CT稍低，但在判断肿瘤与大血管的关系、脑转移等方面有一定优势，利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像。

痰液细胞学检查

收集患者痰液，查找其中的癌细胞，若找到癌细胞则对肺癌的诊断有重要意义，操作相对简单，但阳性率受到痰液收集是否规范、肿瘤部位等因素影响，因为只有当肿瘤表面的癌细胞脱落到痰液中时才能被检测到。

支气管镜检查

硬质支气管镜检查：可直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理检查以明确诊断，对于中央型肺癌的诊断价值较高，医生通过将硬质支气管镜插入气管和支气管内进行观察。

纤维支气管镜检查：更常用，可进入段及亚段支气管，进行活检、刷检等获取病理标本，还能对病变部位进行拍照等，有助于发现支气管内的病变并明确性质，操作相对灵活，通过纤维光学系统传输图像。

组织病理学检查

经皮肺穿刺活检：对于肺部周围型病变，在CT等引导下进行穿刺获取组织进行病理检查，适用于难以通过其他方法获取病理的情况，但存在气胸等并发症风险，是通过穿刺针获取肺部病变组织。

纵隔镜检查：用于明确纵隔淋巴结是否有转移，对肺癌的分期有重要意义，通过在颈部或胸部做小切口，将纵隔镜插入纵隔内观察并取淋巴结组织进行病理检查。

肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：部分肺癌患者血清中CEA可升高，但特异性不高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一，其水平变化与肿瘤的生长、转移等有一定相关性，但不能单独用于确诊肺癌。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌有一定的提示作用，小细胞肺癌患者血清中NSE往往升高，可用于小细胞肺癌的辅助诊断和病情监测等。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌有一定的参考价值，可辅助非小细胞肺癌的诊断及病情评估等。

对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，在进行检查时要注意耐受情况，可能需要更谨慎地选择检查方式，比如对于身体较弱无法耐受支气管镜检查的老年人，可能优先考虑胸部CT等相对无创的检查；对于儿童，一般较少发生肺癌，但如果有相关可疑症状，检查时要充分考虑儿童的特殊性，检查操作需更加轻柔谨慎。女性在进行检查时，要注意检查过程中的隐私保护等人文关怀方面的问题。有基础疾病的患者，如合并心脏病等，在进行有创检查时要评估其心功能等情况，确保检查安全。