幽门螺杆菌感染怎么检查

检测幽门螺杆菌的方法有尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检测和粪便抗原检测。尿素呼气试验包括无辐射的C-13和有一定放射性但价格便宜的C-14；胃镜检查可直接观察胃黏膜并取组织病理检查，还能同步检测幽门螺杆菌；血清学检测通过查血液抗体判断是否感染过但不能区分现症和既往感染；粪便抗原检测对不能配合胃镜等的患者适用但受样本采集等因素影响。

一、尿素呼气试验

1.原理：幽门螺杆菌能产生尿素酶，该酶可分解尿素，利用这一特性进行检测。

2.分类及特点

C-13呼气试验：无辐射，对人体相对安全，适用于儿童、孕妇等特殊人群，检测时口服含有C-13标记尿素的试剂，然后吹气，通过仪器检测呼出气体中相关成分来判断是否感染幽门螺杆菌。

C-14呼气试验：有一定放射性，但价格相对便宜，检测时口服含有C-14标记尿素的试剂后吹气，通过检测呼出气体来判定是否感染。不过，孕妇和儿童一般不首选C-14呼气试验，因为C-14有一定辐射性可能对儿童生长发育或孕妇腹中胎儿产生潜在影响。

二、胃镜检查

1.原理：通过胃镜直接观察胃黏膜情况，同时可取胃黏膜组织进行病理检查，病理检查可以明确是否有幽门螺杆菌感染以及胃黏膜的病变情况。

2.适用情况：如果患者有上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，或者怀疑有胃溃疡、胃癌等胃部疾病时，常选择胃镜检查，在做胃镜时可以同时进行幽门螺杆菌的检测，比如快速尿素酶试验，就是在取胃黏膜组织时进行检测，能快速判断是否感染幽门螺杆菌。对于一些特殊人群，如老年人有长期胃部不适症状，或有胃癌家族史等情况，胃镜检查能更直观准确地了解胃部状况，包括幽门螺杆菌感染情况。但胃镜检查是侵入性操作，可能会给患者带来一定不适，儿童进行胃镜检查需要在麻醉等更谨慎的操作下进行，要考虑儿童的耐受性等情况。

三、血清学检测

1.原理：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但血清学检测不能区分是现症感染还是既往感染，因为即使幽门螺杆菌被清除后，抗体可能在体内还会存在一段时间。

2.适用情况：一般用于流行病学调查等情况，对于个体患者诊断现症感染时需要结合其他检查综合判断。比如一些健康体检时可能会先进行血清学检测初步筛查，如果血清学检测阳性，还需要进一步通过尿素呼气试验等其他检查来明确是否是现症感染。特殊人群如免疫功能低下的患者，血清学检测可能会出现假阳性或假阴性情况，需要结合临床其他表现等综合分析。

四、粪便抗原检测

1.原理：检测粪便中幽门螺杆菌的抗原，从而判断是否存在幽门螺杆菌感染。

2.适用情况：对于不能配合胃镜检查或不愿意进行胃镜检查的患者，可考虑粪便抗原检测。比如一些儿童可能不太配合胃镜操作，粪便抗原检测相对无创，通过检测粪便来判断幽门螺杆菌感染情况。但粪便抗原检测的准确性也会受到一些因素影响，如粪便样本的采集是否规范等，特殊人群如腹泻患者粪便性状改变可能会影响检测结果，需要注意正确采集粪便样本等。