子宫息肉和子宫肌瘤的区别

子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，病因与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，表现为较小息肉无症状，较大息肉可致月经异常等，检查可通过妇科检查、超声、宫腔镜等，治疗根据情况采取观察、宫腔镜手术等；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，病因与遗传、性激素等有关，症状与肌瘤部位等相关，检查靠妇科检查、超声、MRI等，治疗依患者情况选择随访、药物、手术等。

一、定义与本质

子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由腺体、间质和血管组成，可单发或多发，从子宫腔内突出到子宫腔外，可为良性病变。

子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多为球形实质性肿瘤，可发生在子宫肌层内、浆膜下或黏膜下等不同部位。

二、发病原因

子宫息肉：可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，例如围绝经期及绝经后激素补充治疗、长期妇科炎症如宫颈炎等可能增加子宫息肉发生风险，育龄期女性也可能因雌激素波动等因素发病。

子宫肌瘤：确切病因尚未明确，可能与遗传易感性、性激素水平（如雌激素、孕激素）、干细胞功能失调等有关，有家族遗传倾向的人群发病风险可能更高，育龄女性由于体内性激素水平相对活跃，发病率相对较高。

三、临床表现

子宫息肉：较小的息肉可能无明显症状，较大息肉可出现月经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，在育龄期和围绝经期女性中较为常见，部分患者可能因息肉影响受孕而就诊。

子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，还可出现下腹包块、白带增多，压迫症状如压迫膀胱可致尿频、压迫直肠可致便秘等，在生育期女性中发病率相对较高，随着年龄增长，发病率也有上升趋势。

四、检查方法

子宫息肉：妇科检查可能触及子宫稍大等情况，超声检查是常用方法，可发现宫腔内异常回声团，宫腔镜检查是诊断子宫息肉的金标准，不仅能明确病变位置、大小等，还可同时进行活检明确性质。

子宫肌瘤：妇科检查可触及增大的子宫，表面不规则结节状，超声检查是主要辅助检查手段，能清晰显示肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等，磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构显示更清晰，有助于鉴别诊断等。

五、治疗方式

子宫息肉：对于无症状的小息肉可暂时观察，有症状的息肉通常行宫腔镜下息肉摘除术或电切术，术后需将切除组织送病理检查明确性质，育龄女性要注意术后恢复及再次复发风险，围绝经期女性若存在复发高危因素可考虑进一步处理。

子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般定期随访观察；有症状者可考虑药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（包括肌瘤切除术、子宫切除术等），手术方式有开腹、腹腔镜、宫腔镜等不同途径，对于有生育需求的女性在治疗时需充分考虑对生育功能的影响，老年女性也要根据身体状况选择合适治疗方案。