宫颈鳞癌是什么

宫颈鳞癌是常见宫颈癌类型，高危因素有高危型HPV持续感染、性行为等，高危人群包括多个性伴侣等，早期多无明显症状或有接触性出血，中晚期有阴道不规则流血排液等症状，诊断靠宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜活检病理，治疗早期手术，中晚期综合治疗，特殊人群如年轻有生育要求者等有相应注意事项。

一、定义

宫颈鳞癌是起源于宫颈鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，为宫颈癌中最常见的组织学类型，约占宫颈癌的75%~80%。

二、病因

1.高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染：高危型HPV（如HPV16、18型等）持续感染是宫颈鳞癌发生的主要危险因素，病毒基因组中的致癌基因可整合到宿主细胞基因组中，导致细胞异常增殖和恶变。

2.性行为因素：过早性行为（初次性生活年龄<16岁）、多个性伴侣、性生活紊乱等，会增加HPV感染及宫颈鳞癌发病风险。

3.其他因素：吸烟可削弱机体免疫系统功能，增加宫颈鳞癌发病几率；长期口服避孕药可能与宫颈鳞癌发病存在一定关联，但具体机制待进一步研究明确。

三、高危人群

1.有多个性伴侣者；

2.初次性生活年龄过早（<16岁）者；

3.免疫功能低下者（如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者）；

4.长期吸烟女性；

5.有宫颈病变史者（如宫颈高级别上皮内病变等）。

四、临床表现

1.早期症状：多无明显症状，部分患者可出现接触性出血（性生活后或妇科检查后阴道流血）。

2.中晚期症状：阴道不规则流血加重，阴道排液增多，可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状且伴腥臭味；晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状，以及贫血、消瘦等全身衰竭表现。

五、诊断方法

1.宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），可初步筛查宫颈细胞异常。

2.高危型HPV检测：用于检测是否存在高危型HPV感染，辅助判断宫颈病变风险。

3.阴道镜检查及宫颈活检：阴道镜下观察宫颈病变部位，取病变组织行病理活检，病理检查是确诊宫颈鳞癌的金标准，可明确肿瘤病理类型及分化程度等。

六、治疗方式

1.早期宫颈鳞癌：多采用手术治疗，如子宫颈锥形切除术、根治性子宫切除术等，需根据临床分期及患者具体情况选择合适术式。

2.中晚期宫颈鳞癌：常采用手术联合放疗、化疗的综合治疗方案。放疗包括外照射和内照射；化疗多采用以铂类为基础的联合化疗方案。

七、特殊人群注意事项

1.年轻有生育要求者：需严格评估肿瘤分期及预后，在保证肿瘤根治前提下，可考虑保留生育功能的手术，但需谨慎权衡肿瘤复发风险与生育需求。

2.老年患者：充分评估身体耐受情况，选择相对温和的治疗方案，同时关注其心理状态，给予心理支持，因老年患者机体机能相对较弱，治疗耐受性可能较差。

3.免疫功能低下人群：治疗过程中需注意预防感染，加强营养支持，因其机体抵抗力弱，治疗相关并发症发生风险较高。

4.吸烟患者：治疗期间必须严格戒烟，吸烟会影响治疗效果及预后，需帮助患者认识吸烟的危害并积极配合戒烟。