宫外孕的发生原因是什么

宫外孕的相关因素包括输卵管炎症（是最主要原因，含黏膜炎和周围炎，曾患输卵管妊娠者再发风险大）、输卵管手术史、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症、年龄因素、生活方式因素及既往宫外孕病史等，这些因素或影响输卵管通畅性、蠕动等功能或改变受精卵运行环境致其在输卵管着床。

输卵管炎症：是宫外孕最主要的原因。包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者使黏膜皱褶粘连导致管腔变窄，或纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。如淋病奈瑟菌及衣原体所致的输卵管炎。此外，曾经患过输卵管妊娠的女性，再次发生输卵管妊娠的可能性较大，比如一侧输卵管妊娠后，对侧输卵管由于炎症等因素也容易出现宫外孕。

输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响，增加了宫外孕的发生风险。例如，输卵管绝育术后若再通，管腔可能不够通畅，影响受精卵的运输。

受精卵游走

受精卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端向对侧输卵管游走，由于受精卵移行时间过长，发育增大，当不能在限定时间内到达宫腔时，在对侧输卵管着床，形成输卵管妊娠。

辅助生殖技术

接受辅助生殖技术的女性发生宫外孕的风险相对增加。这与胚胎移植的操作、胚胎质量以及宫腔内环境等多种因素有关。例如，胚胎移植过程中如果胚胎放置的位置不合适等情况，可能导致受精卵在输卵管等部位着床。

其他因素

避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等情况，避孕失败时妊娠的位置可能异常，增加宫外孕发生几率。比如宫内节育器避孕失败后，受精卵着床的位置可能不在宫腔内而在输卵管等部位。

子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生风险。例如较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管管腔变窄等情况。

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，改变输卵管的形态和功能，使受精卵运行受到影响，增加宫外孕的发生概率。比如盆腔内的异位内膜组织可能导致输卵管周围粘连等情况。

年龄因素：年龄较大的女性，输卵管等生殖器官的功能可能有所下降，输卵管的蠕动等功能不如年轻女性，增加了宫外孕的发生风险。一般来说，35岁以上的女性宫外孕发生率相对较高。

生活方式因素：长期吸烟等不良生活方式可能影响输卵管的功能，增加宫外孕发生的可能性。吸烟会影响输卵管纤毛的运动等功能，从而干扰受精卵的正常运输。

既往宫外孕病史：有过一次宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的风险比没有宫外孕病史的女性明显升高。因为既往宫外孕可能对输卵管造成了一定的损伤等情况，使得再次妊娠时受精卵更容易在输卵管等部位着床。