输卵管造影怎么做的

输卵管造影检查前选月经干净后3-7天，做妇科等多项术前检查含碘过敏试验，操作时患者取膀胱截石位消毒等后放导管注造影剂在X线或超声下观察，原理是借造影剂显影了解子宫腔形态大小及输卵管通畅等情况，临床意义在诊断输卵管通畅性和了解子宫腔情况，特殊人群中妊娠期禁做，哺乳期需告知医生，严重心、肺疾病患者慎做，碘过敏者禁忌且检查前必做碘过敏试验。

1.检查前准备

时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血及感染风险，对于月经不规律的女性需根据具体情况评估。

术前检查：需进行妇科检查，排除阴道炎、宫颈炎等急性炎症；查血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）；做白带常规检查，了解阴道清洁度；还需做碘过敏试验，因为输卵管造影常用碘造影剂，碘过敏试验是为了避免患者对造影剂过敏而发生危险。

2.操作过程

体位摆放：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，进行双合诊检查，了解子宫位置、大小等情况。

放置导管：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿，用子宫颈钳钳夹宫颈前唇，将子宫导管沿子宫颈口轻轻放入子宫颈管内，使其与子宫颈管紧密贴合。

注入造影剂：通过导管缓慢注入碘造影剂，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，并拍摄X线片。若为超声下输卵管造影，则在超声引导下观察造影剂在盆腔内的弥散情况。

输卵管造影的原理

输卵管造影是通过向子宫腔及输卵管内注入造影剂，利用造影剂在X线或超声下的显影，来了解子宫腔的形态、大小，输卵管是否通畅、阻塞的部位等情况。正常情况下，造影剂可顺利通过宫腔进入输卵管，并弥散到盆腔；若输卵管不通，则可见造影剂在输卵管某部位受阻，盆腔内无造影剂弥散。

输卵管造影的临床意义

1.诊断输卵管通畅性：能明确输卵管是否通畅，对于因输卵管堵塞导致的不孕患者，可明确堵塞部位，为后续治疗提供依据。例如，若造影显示输卵管近端堵塞，可能需要考虑宫腔镜下输卵管插管通液等治疗；若为远端堵塞，可能会建议腹腔镜手术等。

2.了解子宫腔情况：可观察子宫腔有无畸形，如纵隔子宫、单角子宫等；有无宫腔粘连等病变。宫腔粘连可能会影响受精卵着床，通过输卵管造影可发现宫腔内异常的充盈缺损等情况。

特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期女性绝对禁忌输卵管造影，因为X线照射可能会对胎儿造成辐射损伤，导致胎儿畸形等不良后果。

2.哺乳期女性：一般不影响输卵管造影操作，但在操作前需告知医生自己处于哺乳期，医生会综合评估操作的必要性及风险。

3.患有严重心、肺疾病患者：这类患者进行输卵管造影时需谨慎，因为操作过程中可能会因紧张等因素加重心肺负担。操作前医生会对患者的心、肺功能进行评估，若心、肺功能严重不全，可能不适合进行该检查。

4.对碘过敏患者：碘过敏患者是输卵管造影的禁忌证，若误做造影可能会引发严重的过敏反应，如过敏性休克等，所以在检查前必须严格进行碘过敏试验。