怎么才能知道泪道阻塞

泪道阻塞可通过症状表现观察、泪道冲洗检查、染料试验、影像学检查（超声泪道检查、CT泪道造影）、探通试验等进行诊断，症状表现有流泪、分泌物增多，泪道冲洗根据反流情况判断阻塞，染料试验看荧光素钠流入鼻腔时间，超声泪道检查显示泪道结构，CT泪道造影详示泪道及周围组织，探通试验对患儿可判断阻塞缓解情况，成人操作各有不同且需谨慎。

分泌物增多：泪道阻塞还可能伴有眼部分泌物增多的情况。由于泪液排出不畅，泪道内环境容易滋生细菌等微生物，引发炎症反应，导致眼部分泌物增加，分泌物可能为脓性或黏液性。对于儿童来说，泪道阻塞引起的分泌物增多可能需要家长更加关注，因为儿童眼部卫生护理相对较弱，过多分泌物若不及时清理可能会影响眼部健康；成人则可能因工作生活等因素，没有及时处理分泌物而加重眼部不适。

泪道冲洗检查

操作方法：医生会将生理盐水通过泪小点注入泪道，根据冲洗液反流的情况来判断泪道是否阻塞以及阻塞的部位。如果冲洗液完全从注入点反流，且伴有较多分泌物，通常提示泪道阻塞。例如，将冲洗针头从泪小点插入，缓慢推注生理盐水，正常情况下冲洗液会通过泪道流入鼻腔或咽部。

适用人群：适用于所有怀疑有泪道阻塞的患者，包括不同年龄段的人群。儿童进行泪道冲洗时需要更加轻柔操作，避免损伤儿童娇嫩的眼部组织；成人则根据自身情况配合医生进行检查即可，但如果有眼部急性炎症等情况可能需要暂缓检查。

染料试验

操作及原理：将荧光素钠滴入眼内，然后观察荧光素钠经泪道流入鼻腔的时间。正常情况下，几分钟内就能在鼻腔内检测到荧光素钠。如果泪道阻塞，鼻腔内则无法检测到荧光素钠，或者需要很长时间才能检测到。这种方法对于判断泪道是否通畅有一定的帮助，儿童和成人都可以进行该检查，但儿童可能需要家长协助配合，确保染料试验的顺利进行。

影像学检查

超声泪道检查：利用超声波对泪道进行检查，能够清晰显示泪道的结构，帮助医生判断泪道是否存在阻塞以及阻塞的具体部位。它可以观察泪囊的大小、形态等情况，对于儿童和成人都适用，儿童进行超声泪道检查时，由于其眼部较小，医生需要调整检查参数以获得清晰图像。

CT泪道造影：通过向泪道内注入造影剂后进行CT扫描，能够更详细地显示泪道及周围组织的情况，对于一些复杂的泪道阻塞情况，如伴有周围骨质异常等情况的诊断有重要价值。但CT检查有一定辐射，在儿童检查时需要严格掌握适应证，权衡辐射风险和诊断价值；成人则根据病情需要由医生决定是否进行该检查。

探通试验

操作及意义：对于怀疑泪道阻塞的患儿，可进行泪道探通试验。用探针探通泪道，若能顺利通过，则说明泪道阻塞得到缓解；若探针无法通过，则提示泪道阻塞部位较为严重。儿童泪道探通是一种常见的诊断和治疗手段，因为儿童泪道阻塞有一定比例可以通过探通得到改善，但操作时要特别注意轻柔，避免损伤儿童泪道黏膜等组织；成人泪道探通相对较少作为单纯诊断，更多是在治疗方面使用，但也需要谨慎操作。