什么是帕金森氏病

帕金森氏病是中老年常见神经系统退行性疾病，因中脑黑质多巴胺能神经元变性致纹状体多巴胺显著减少发病，发病机制与遗传、环境、神经系统老化等多种因素交互相关，运动症状有静止性震颤等，非运动症状包含嗅觉减退等，依据病史、临床表现及查体诊断，辅助检查可助诊，年龄、家族史等为危险因素，老年等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

帕金森氏病（Parkinson'sdisease，PD）是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病，主要因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，致使纹状体多巴胺含量显著减少而发病，具有特征性运动症状及非运动症状。

二、发病机制

主要与中脑黑质多巴胺能神经元变性丢失相关，具体病因未完全明确，可能是遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素交互作用所致。遗传方面，约10%患者有家族史，存在特定基因突变；环境中某些除草剂、杀虫剂等可能增加患病风险；神经系统老化是重要危险因素，随年龄增长，多巴胺能神经元逐渐退变。

三、主要症状

（一）运动症状

1.静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻或停止，紧张激动时加剧，入睡后消失。

2.运动迟缓：动作缓慢，随意运动减少，早期手指精细动作（如系鞋带、扣纽扣）困难，逐渐发展为全面性随意运动减少、迟缓，晚期起床、翻身、步行等均困难。

3.肌强直：屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样强直”，伴震颤时则为“齿轮样强直”。

4.姿势平衡障碍：晚期易发生跌倒，严重影响生活质量。

（二）非运动症状

1.嗅觉减退：常为早期非运动症状，可早于运动症状出现。

2.便秘：与胃肠道自主神经功能紊乱有关。

3.睡眠障碍：表现为入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。

4.自主神经功能障碍：出现多汗、血压偏低、性功能障碍、排尿障碍等。

5.精神、认知障碍：中、晚期可出现抑郁、焦虑等情绪障碍，约15%-30%患者晚期发生认知障碍乃至痴呆。

四、诊断方法

依据病史、临床表现及神经系统查体诊断，辅助检查如头颅影像学检查（MRI等）可排除其他神经系统疾病，多巴胺转运体（DAT）显像等核医学检查对早期诊断和鉴别诊断有价值。

五、危险因素

1.年龄：发病率随年龄增长升高，多见于60岁以上人群。

2.家族史：有帕金森氏病家族史者患病风险增加。

3.环境因素：长期接触某些环境毒素（如农业劳动中接触的杀虫剂等）可能增加发病几率。

4.头部外伤史：既往有头部外伤史者可能与帕金森氏病发生存在关联。

六、特殊人群注意事项

老年患者：需密切关注运动及非运动症状变化，日常生活中加强安全防护，预防跌倒。

有家族史人群：定期进行神经系统健康评估，早期发现异常。

女性患者：孕期、围绝经期等特殊生理时期，注意监测自身神经系统健康状态，出现可疑症状及时就医。

有头部外伤史人群：提高对帕金森氏病的警惕性，出现相关异常表现及时就诊。