病情描述:肺部感染如何治疗
副主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
肺部感染的治疗包括一般治疗(保证休息与摄入营养物质、气道管理)、抗感染治疗(根据病原体选药)、对症治疗(发热处理、呼吸困难处理)及特殊人群注意事项(儿童需密切观察病情、用药遵循儿科原则等,老年要控基础病、注意药物相互作用等,妊娠期用药需谨慎评估对胎儿影响并监测胎儿情况)。
一、一般治疗
(一)休息与饮食
患者需保证充足的休息,利于身体恢复。饮食上应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,维持身体正常生理功能,这对肺部感染的康复至关重要,不同年龄、性别、生活方式的患者都应遵循此原则,例如长期久坐的上班族感染肺部后更需保证营养均衡来促进恢复。
(二)气道管理
对于有痰液的患者,要鼓励其咳嗽排痰,对于无力咳嗽的患者可进行翻身、拍背等操作辅助排痰,保持气道通畅,这有助于减少肺部感染部位的痰液积聚,防止感染进一步加重,不同年龄段患者的气道管理方式需适当调整,儿童患者拍背等操作要注意力度和方法。
二、抗感染治疗
(一)根据病原体选择药物
如果是细菌感染引起的肺部感染,可根据病原菌的种类及药敏试验结果选用合适的抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素;如果是病毒感染引起的肺部感染,可使用抗病毒药物,如流感病毒感染可选用奥司他韦等;如果是支原体等非典型病原体感染,可选用大环内酯类等药物,不同病原体感染的诊断需要通过相关检查如痰液培养、血常规、病原学检测等明确,不同年龄患者对药物的耐受性和敏感性不同,例如儿童患者使用某些抗生素需特别注意其对骨骼等方面的影响。
三、对症治疗
(一)发热处理
对于发热患者,若体温未超过38.5℃且一般情况良好,可先采用物理降温,如温水擦浴等;若体温超过38.5℃或伴有明显不适,可根据情况选用合适的退热药物,但需考虑年龄因素,低龄儿童避免使用不恰当的退热方式或药物,要选择儿童适用的退热措施和药物。
(二)呼吸困难处理
当患者出现呼吸困难时,可给予吸氧治疗,根据患者的缺氧程度调整吸氧浓度和方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等,以改善患者的缺氧状况,不同病情严重程度的患者吸氧方式和浓度选择不同,例如重度呼吸困难患者可能需要更高浓度的吸氧或采用无创通气等方式。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
儿童肺部感染时病情变化相对较快,要密切观察其体温、呼吸、精神状态等变化,用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,同时在护理上要更加细心,如保证儿童的液体摄入等。
(二)老年患者
老年患者往往合并多种基础疾病,肺部感染时要注意基础疾病的控制,用药时要考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响,加强营养支持,预防并发症如深静脉血栓等的发生。
(三)妊娠期患者
妊娠期患者肺部感染时用药需谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响,选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,同时要密切监测胎儿的情况。