什么是脑脊髓膜炎

脑脊髓膜炎是病原体侵袭脑脊髓膜引发的炎症性疾病，病因分细菌性（常见菌经呼吸道等侵入）和病毒性（由肠道病毒等感染），分类有细菌性（具传染性）和病毒性（病情较缓和），临床表现细菌性起病急骤有高热等，病毒性症状较轻，诊断靠脑脊液等检查，治疗细菌性用抗生素，病毒性对症支持，特殊人群中儿童需密切观察，老年人病情变化快，孕妇要兼顾胎儿安全。

一、定义

脑脊髓膜炎是由细菌、病毒等病原体侵袭脑脊髓膜引发的炎症性疾病，可导致脑膜及脊髓膜出现炎性病变，影响神经系统功能。

二、病因

（一）细菌性病因

常见致病菌包括脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，细菌通过呼吸道等途径侵入人体，进而侵袭脑脊髓膜引发炎症。

（二）病毒性病因

多由肠道病毒、单纯疱疹病毒、虫媒病毒等病毒感染引起，病毒经传播后侵袭脑脊髓膜导致炎症反应。

三、分类

（一）细菌性脑脊髓膜炎

由细菌感染所致，如脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎等，具有一定传染性，可通过飞沫传播。

（二）病毒性脑脊髓膜炎

由病毒感染引发，病情相对细菌性脑脊髓膜炎通常较缓和，但不同病毒导致的临床表现存在差异。

四、临床表现

（一）细菌性脑脊髓膜炎

起病急骤，常出现高热、剧烈头痛、频繁呕吐，查体可见颈项强直等脑膜刺激征，严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，部分患者皮肤可出现瘀点、瘀斑（如脑膜炎双球菌感染所致）。

（二）病毒性脑脊髓膜炎

症状相对较轻，多有发热、头痛，部分患者可伴有恶心、呕吐，脑膜刺激征相对细菌性者较轻，意识障碍等严重表现较少见，但病情也因病毒种类及个体差异有所不同。

五、诊断

（一）实验室检查

1.脑脊液检查：可见脑脊液压力升高，白细胞计数、蛋白含量增高等，细菌性者以中性粒细胞增多为主，病毒性者以淋巴细胞增多为主。

2.血常规：细菌性者常表现为白细胞总数及中性粒细胞比例升高，病毒性者白细胞计数可正常或轻度升高。

3.病原学检测：通过细菌培养、病毒核酸检测等明确病原体类型，有助于针对性治疗。

六、治疗原则

（一）细菌性脑脊髓膜炎

需使用抗生素抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，如脑膜炎双球菌感染选用青霉素等抗生素。

（二）病毒性脑脊髓膜炎

主要采取对症支持治疗，如高热时进行物理或药物退热，颅内压升高时使用降颅压药物等，同时密切监测病情变化。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统发育不完善，更易罹患脑脊髓膜炎，家长需密切观察儿童体温、精神状态及是否出现头痛、呕吐等表现，一旦发现异常需及时带儿童就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。

（二）老年人

老年人抵抗力相对较弱，感染脑脊髓膜炎后病情变化可能较快，需关注老年人的意识状态、生命体征等，及时进行相关检查以明确病情，并积极配合治疗。

（三）孕妇

孕妇感染脑脊髓膜炎可能影响胎儿健康，需谨慎评估病情，在诊疗过程中充分考虑孕妇及胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的检查及治疗措施。