病情描述:肺癌晚期死前症状
副主任医师 江苏省人民医院
肺癌晚期有呼吸相关症状如进行性呼吸困难、气促、端坐呼吸、咳嗽加重、痰中带血;有全身症状如极度消瘦、乏力;有疼痛相关症状如转移致剧烈疼痛及因痛出现的情绪精神改变、肌肉萎缩等;有器官功能衰竭相关表现如肝衰竭致黄疸、腹胀、腹水,肾衰竭致少尿或无尿、水肿、电解质紊乱;还有意识改变、循环系统异常等其他症状,家属需关怀照顾关注症状变化提高临终生活质量并据患者情况采取相应护理措施。
一、呼吸相关症状
肺癌晚期患者呼吸方面会出现进行性呼吸困难,这是由于肿瘤阻塞气道、肺部广泛转移影响气体交换等原因导致。患者可能会感到气促,严重时会呈现出端坐呼吸的状态,即必须坐着才能稍微缓解呼吸困难的情况。还可能出现咳嗽加重,痰中带血的现象,因为肿瘤侵犯血管,导致血管破裂出血混入痰液中。
二、全身症状
1.极度消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,晚期肺癌患者由于肿瘤细胞大量消耗机体营养物质,加上患者食欲减退等因素,会出现明显的体重下降,身体极度消瘦,皮肤松弛,皮包骨头。
2.乏力:患者全身状况差,能量代谢紊乱,会感觉浑身没有力气,即使是轻微的活动也会感到疲惫不堪,日常生活自理困难。
三、疼痛相关症状
1.剧烈疼痛:肺癌晚期常发生转移,如骨转移时会引起骨骼剧烈疼痛,疼痛部位固定且持续,严重影响患者的睡眠和生活质量;脑转移时也可能引发头痛等疼痛症状,疼痛程度较为严重,难以通过一般的止痛措施完全缓解。
2.疼痛导致的其他表现:由于疼痛,患者可能会出现烦躁不安、精神萎靡等情绪和精神状态的改变,还可能因为疼痛不敢活动,导致肌肉萎缩等情况。
四、器官功能衰竭相关表现
1.肝衰竭相关表现:如果发生肝转移,肝功能严重受损,可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶色,同时还可能有腹胀、腹水等症状,因为肝脏功能异常导致蛋白合成减少,出现低蛋白血症,进而引起腹水。
2.肾衰竭相关表现:肿瘤晚期患者如果出现肾功能衰竭,会有少尿或无尿的情况,身体内的代谢废物不能正常排出,还可能出现水肿,尤其是下肢水肿明显,同时可能伴有电解质紊乱,如高钾血症等,严重威胁生命。
五、其他症状
1.意识改变:脑转移严重时会导致患者意识模糊、嗜睡,甚至昏迷。这是因为肿瘤压迫脑组织,影响脑部的正常功能,导致神经功能障碍。
2.循环系统异常:可能出现心率失常,由于肿瘤晚期患者身体状况差,营养状况不佳,电解质失衡等多种因素影响心脏的正常节律,表现为心悸、心跳不规则等,严重时可能导致心力衰竭,出现呼吸困难加重、下肢水肿进一步加剧、不能平卧等症状。
对于肺癌晚期患者,家属需要给予更多的关怀和照顾,关注患者的各项症状变化,尽量提高患者的临终生活质量,在护理过程中要根据患者的具体情况,如年龄、身体基础状况等采取相应的护理措施,比如对于年老体弱的患者,要注意避免过度搬动等加重患者不适的行为;对于有基础疾病的患者,要更加密切监测各项生命体征的变化等。