肺肿瘤的早期症状有哪些

肺肿瘤早期可出现多种症状，包括多为刺激性干咳或少量白色泡沫痰的咳嗽（约60%-70%早期患者首发）、痰中带血或咯血（约25%-30%早期患者出现）、隐痛钝痛等部位不固定的胸痛（约15%-20%早期患者有）、低热等的发热（约10%-20%早期患者有）、活动后明显的气短或喘息（约10%左右早期患者出现），不同人群在这些症状上有不同特点需注意排查。

一、咳嗽

表现及原理：多为刺激性干咳，或仅有少量白色泡沫痰。这是因为肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起。例如，有研究发现，约60%-70%的肺肿瘤早期患者会出现咳嗽症状，且常为首发症状。

不同人群特点：对于长期吸烟的人群，本身呼吸道就处于相对敏感状态，肺肿瘤导致的咳嗽更容易被忽视；而儿童肺肿瘤相对少见，但如果儿童出现长期不愈的刺激性咳嗽，也需警惕，要结合影像学等检查进一步排查。

二、痰中带血或咯血

表现及原理：肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂可导致痰中带血，少数患者可出现较大量咯血。一般痰中带血表现为血丝或小血块。有文献报道，约25%-30%的肺肿瘤早期患者会出现痰中带血现象。

不同人群特点：老年患者出现痰中带血时，需格外谨慎，因为其他良性疾病如肺炎、支气管扩张等也可能导致，但肺肿瘤的风险需通过检查排除；对于女性患者，除考虑肺部本身疾病外，还需结合月经等情况排除其他可能干扰因素，但主要还是以肺部相关检查为主。

三、胸痛

表现及原理：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，多为隐痛、钝痛，部位不固定。当肿瘤侵犯胸膜时，疼痛可能会随呼吸、咳嗽加重。大约15%-20%的肺肿瘤早期患者会出现胸痛症状。

不同人群特点：年轻人群出现胸痛时，往往首先考虑肌肉劳损、神经痛等良性原因，但如果有长期吸烟等高危因素，也不能放松对肺肿瘤的排查；对于有乳腺疾病的女性患者，胸痛可能会被误判为乳腺问题，需要仔细进行胸部影像学鉴别。

四、发热

表现及原理：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有少数患者可出现高热。这是因为坏死组织被吸收引起的吸收热。约10%-20%的肺肿瘤早期患者会出现发热症状。

不同人群特点：儿童发热原因较多，肺肿瘤相对罕见，但如果儿童出现反复低热，抗感染治疗效果不佳时，要考虑到肺肿瘤的可能；老年患者发热时，由于机体抵抗力下降，可能多种疾病交织，肺肿瘤导致的发热需要通过详细检查与其他感染性疾病等鉴别。

五、气短或喘息

表现及原理：肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时，可出现气短、喘息症状，尤其在活动后明显。这是由于气道部分梗阻，通气功能受限导致。约10%左右的肺肿瘤早期患者会出现气短表现。

不同人群特点：长期从事重体力劳动的人群，本身活动耐量高，出现气短时可能不易察觉，而本身有基础肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，肺肿瘤导致的气短可能会被原发病掩盖，需要通过进一步检查区分是原发病加重还是新出现的肺肿瘤引起。