什么是慢性肠炎

慢性肠炎是病程持续数月以上累及肠道黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，病因有感染、免疫异常、肠道菌群失调、遗传、饮食等，临床表现有消化系统及全身表现，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查、结肠镜，治疗原则为去除病因、营养支持、免疫调节，特殊人群中儿童避免滥用抗生素等、老年关注基础病、孕妇用药谨慎。

一、定义

慢性肠炎是指肠道的慢性炎症性疾病，病程多持续数月以上，其炎症可累及肠道黏膜及黏膜下层等部位，病变呈慢性迁延性过程。

二、病因

1.感染因素：部分患者因细菌（如大肠埃希菌等）、病毒（如轮状病毒等）反复感染，未彻底治愈，导致肠道炎症持续存在。

2.免疫异常：自身免疫性因素可引发肠道慢性炎症，例如自身免疫反应攻击肠道黏膜，导致炎症反复。

3.肠道菌群失调：长期使用抗生素、不良饮食等因素可破坏肠道正常菌群平衡，有害菌增多，引发肠道慢性炎症。

4.遗传因素：某些遗传易感性人群可能更易患慢性肠炎。

5.饮食因素：长期进食刺激性食物（如辛辣、油腻食物）、酗酒等，可反复刺激肠道黏膜，诱发慢性炎症。

三、临床表现

1.消化系统症状：反复发作的腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等；腹泻为常见症状，大便性状多样，可呈稀糊状、黏液便甚至脓血便，排便频率增加；部分患者伴有腹胀、恶心、呕吐等表现。

2.全身表现：病情迁延不愈时，可出现营养不良、体重下降、乏力等全身症状，儿童患者可能影响生长发育。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者腹痛、腹泻等症状的发生时间、频率、持续时间等情况，以及既往感染史、用药史、饮食情况等。

2.体格检查：通过腹部触诊等了解腹部有无压痛等异常体征。

3.实验室检查：粪便常规可观察有无黏液、脓血、白细胞等；血常规可了解有无炎症反应（如白细胞计数升高等）。

4.结肠镜检查：是诊断慢性肠炎的重要手段，可直接观察肠道黏膜情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等病变，并可取活检明确炎症性质及病变程度。

五、治疗原则

1.去除病因：针对感染因素进行相应抗感染治疗；调整肠道菌群，可使用益生菌制剂；避免长期进食刺激性食物等。

2.营养支持：对于存在营养不良的患者，需合理调整饮食，必要时补充营养物质，以维持机体正常营养状态，儿童患者要保证充足营养以促进生长发育。

3.免疫调节：若为免疫相关的慢性肠炎，可能需使用免疫调节药物，但需谨慎评估药物风险。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：应避免滥用抗生素，防止肠道菌群进一步失调加重病情，同时需关注营养摄入，保证其正常生长发育所需营养，若出现腹泻等情况需及时就医调整治疗方案。

2.老年患者：需关注其基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）对肠道功能的影响，治疗时要兼顾其他器官功能，选择相对安全的治疗措施。

3.孕妇患者：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物，治疗过程中需密切监测母婴情况。