腔隙性脑梗死是什么意思

腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，在高血压等基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，病变范围多2-20毫米；发病机制与脑深部小动脉玻璃样变等及高血压等危险因素有关；临床表现有一般症状及局灶性神经功能缺损症状；影像学检查头颅CT和MRI可辅助诊断；治疗针对基础病等，预防需控制基础病和保持健康生活方式，高危人群要定期体检预防。

一、发病机制

主要是脑深部的小动脉发生玻璃样变等改变，导致血管闭塞，进而形成小的梗死灶。高血压是导致腔隙性脑梗死的重要危险因素，长期高血压可使脑内小动脉管壁增厚，管腔狭窄，血流受阻，最终引发梗死。此外，糖尿病、高脂血症等也可能通过影响血管内皮功能、血液黏稠度等因素，增加腔隙性脑梗死的发生风险。

二、临床表现

1.一般症状：患者可能没有明显的头痛、呕吐等全脑症状，部分患者可能有头晕、轻度头痛等表现。

2.局灶性神经功能缺损症状

纯运动性轻偏瘫：较为常见，表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视野缺损及语言障碍等。例如，患者可能出现一侧手臂无力，持物掉落，行走时一侧下肢拖曳等。

纯感觉性卒中：表现为偏身感觉障碍，如麻木、刺痛等，可累及面部、肢体等部位。

共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，下肢症状往往重于上肢，常见于下肢无力且伴有行走不稳等共济失调表现。

构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等，书写时易发现字迹不稳，轻度面瘫。

三、影像学检查

1.头颅CT：是常用的检查方法，早期可能无明显异常，发病24-48小时后可见脑深部的圆形或椭圆形低密度梗死灶，边界清楚，直径多在0.2-15毫米之间。

2.头颅MRI：对腔隙性脑梗死的检出率高于CT，能更早发现病变，尤其是脑干等部位的病灶。可显示T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。

四、治疗与预防

1.治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制高血压、糖尿病、高脂血症等。对于有缺血症状的患者，可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等。同时，要注意改善脑循环，保护脑功能等对症支持治疗。

2.预防

控制基础疾病：高血压患者应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等控制血糖；高脂血症患者要通过饮食和药物调节血脂水平。

健康生活方式：保持合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。

对于老年人等高危人群，要定期进行体检，早期发现脑血管病的危险因素并及时干预。女性在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，也应注意监测血压、血脂等指标，预防腔隙性脑梗死的发生。