病情描述:肺结节是怎么回事严重吗
副主任医师 山东省立医院
肺结节是肺内直径小于等于三厘米的类圆形或不规则形病灶分良性和恶性良性常见炎性结节、良性肿瘤性结节、陈旧性病灶一般不严重恶性常见肺癌等较严重与年龄、生活方式、病史相关排查靠胸部CT等检查监测依结节情况定关键是明确性质并合理监测不同人群有不同特点需综合诊疗。
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,可通过胸部CT等检查发现。其性质有良性和恶性之分。
良性肺结节常见情况及一般不严重的原因
炎性结节:多是肺部受到细菌、病毒等感染后,机体的免疫反应形成的结节。例如肺炎治愈后可能会遗留炎性结节,一般经过抗感染等治疗后,结节可能会缩小或稳定,对身体影响较小,通常不严重。
良性肿瘤性结节:如错构瘤等,生长缓慢,一般不会发生转移,对肺组织的侵犯较小,通常病情不严重。
陈旧性病灶:既往患过肺结核等疾病,治愈后遗留的纤维化、钙化等病灶形成的结节,通常也比较稳定,对肺功能等影响不大。
恶性肺结节的情况及相对严重的原因
恶性肺结节常见于肺癌等。肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,若不及时治疗,肿瘤会不断生长、扩散转移,影响肺的正常功能,还可能危及生命。例如肺癌细胞可通过淋巴道、血道等转移到身体其他部位,如脑、骨、肝等,导致相应部位的功能障碍等严重后果。
肺结节的相关影响因素
年龄:老年人患恶性肺结节的概率相对较高。随着年龄增长,机体的免疫功能下降,细胞发生突变的几率增加,所以老年人在体检发现肺结节时需更加重视,进一步排查结节性质。
生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤肺部细胞,增加肺结节尤其是恶性肺结节的发生风险。长期接触粉尘等职业暴露人群,如煤矿工人、石匠等,肺部长期受到粉尘刺激,也容易出现肺结节。
病史:有肺部基础疾病的人群,如既往有肺结核病史的人,患肺结节的几率相对较高,且需要关注结节是否与既往疾病复发或恶变等相关。例如肺结核治愈后遗留的结节,需定期复查观察其变化情况,因为有少数可能会发生恶变。
肺结节的排查与监测
排查方法:胸部CT是发现肺结节的主要检查方法,它可以清晰地显示结节的大小、形态、位置等特征。对于一些难以判断性质的结节,还可能会进行PET-CT检查,通过观察结节的代谢情况来辅助判断其是良性还是恶性;此外,还可能会进行支气管镜检查、肺穿刺活检等有创检查来明确结节性质。
监测频率:对于直径小于5毫米的纯磨玻璃结节,如果没有高危因素,可每年复查胸部CT观察变化;对于直径5-10毫米的结节,根据其特征等情况,可能3-6个月复查一次;对于直径大于10毫米的结节或有高危因素(如长期吸烟、有肺癌家族史等)的结节,可能需要更密切地复查或进一步明确性质。
总之,肺结节有良性和恶性之分,其严重程度因结节性质而异,通过相关检查明确性质并进行合理监测是关键。不同年龄、生活方式、病史的人群在肺结节的发生、发展及处理上有不同的特点,需综合考虑进行相应的诊疗。