做爱时出血怎么回事

性交后出血可由宫颈病变（宫颈炎致组织充血脆弱易出血、息肉质地脆触碰易出血、癌前病变及癌因HPV持续感染组织异常增生易出血）、阴道损伤（初次性行为处女膜破裂、粗暴性行为致黏膜等损伤出血）、子宫内膜异位症（异位内膜受性交刺激出血伴经期腹痛等）、盆腔炎（炎症致盆腔组织充血水肿性交时出血伴下腹痛、白带异常等）、月经刚结束（宫腔少量残留血受刺激排出）、避孕环影响（刺激致子宫内膜炎性反应及血管损伤出血）引起，育龄女性需关注妊娠相关情况，中老年女性应警惕恶性病变风险需行宫颈涂片、HPV检测及阴道镜等检查。

一、宫颈病变相关原因

（一）宫颈炎

宫颈炎症时，宫颈组织充血、脆弱，性交过程中受到摩擦等刺激易导致出血。临床研究表明，慢性宫颈炎患者性交后出血发生率相对较高，多由炎症导致宫颈局部血管通透性增加、组织变脆引发。

（二）宫颈息肉

宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生，息肉质地较脆，性交时息肉组织受触碰易出血，相关统计显示宫颈息肉患者约有部分会出现性交后出血情况。

（三）宫颈癌前病变及宫颈癌

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的重要诱因，随着病变进展，宫颈组织细胞异常增生、结构破坏，性交时极易发生出血，且此类出血可能呈间歇性或逐渐加重趋势，需高度警惕。

二、阴道损伤相关原因

（一）初次性行为

处女膜破裂是初次性行为常见的出血原因，一般出血量较少，多可自行停止，这是正常的生理现象，与处女膜的解剖结构及初次性交时的机械性损伤有关。

（二）粗暴性行为

性行为过程中过于粗暴，可导致阴道黏膜或深层组织损伤，从而引起出血，这种情况出血量可多可少，需根据损伤程度判断后续处理方式。

三、子宫内膜异位症相关原因

异位的子宫内膜组织可出现在盆腔内的多个部位，如子宫直肠陷凹等，性交时子宫收缩及碰撞等刺激到异位内膜组织，可引发出血，患者常伴有经期腹痛等其他症状，通过影像学等检查可辅助诊断。

四、盆腔炎相关原因

盆腔炎症状态下，盆腔内组织充血、水肿，性交时盆腔器官受刺激，炎症部位易出现出血情况，患者多伴有下腹部疼痛、白带异常等表现。

五、月经刚结束相关原因

月经刚结束时，子宫腔可能仍有少量残留血液，性交时子宫收缩等刺激可促使残留血液排出，表现为性交后出血，一般出血量较少，随着时间推移会逐渐恢复正常。

六、避孕环影响相关原因

宫内节育器（避孕环）可能对子宫内膜产生刺激，导致子宫内膜局部发生炎性反应及血管损伤等，从而引起性交后出血，尤其在放置避孕环后的一段时间内较易出现这种情况。

特殊人群提示

育龄女性

需关注妊娠相关情况，如先兆流产时可能出现性交后少量出血，同时宫外孕也可伴有类似表现，若有停经史等情况需及时就医排查。

中老年女性

应警惕恶性病变风险，由于中老年女性宫颈癌等恶性病变发生率相对增高，若出现不明原因的性交后出血，需尽早进行宫颈涂片、HPV检测及阴道镜等检查以明确诊断。