老人脑梗塞怎么治疗

急性脑梗塞治疗包括静脉溶栓（发病4.5小时内符合条件者可选阿替普酶等，需严格把握适应证禁忌证）、动脉取栓（大血管闭塞致脑梗塞发病6-24小时内等合适时间窗可进行，需综合评估）、一般治疗（维持生命体征、控制血糖、控制脑水肿等）、康复治疗（早期及后期康复介入促进功能恢复）、二级预防（抗血小板聚集、调控血脂、控制基础疾病等），老人治疗中要特注意药物相互作用不良反应及家属配合照顾。

静脉溶栓：发病4.5小时内符合条件的患者可选用阿替普酶等进行静脉溶栓，能使部分患者血管再通，改善预后，但需严格把握适应证和禁忌证，比如近期有颅内出血等情况不能溶栓。

动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，在发病6-24小时内等合适时间窗可进行动脉取栓治疗，可显著提高血管再通率，改善患者预后，需综合评估患者情况来决定是否适合该治疗。

一般治疗

维持生命体征：密切监测患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持。如果患者血压过高，需在密切监测下谨慎调控血压；若血压过低，需积极寻找原因并纠正。

控制血糖：高血糖和低血糖都可能加重脑梗塞的病情，要将血糖控制在合适范围，一般控制在7.8-10mmol/L左右，可通过饮食调整、胰岛素等药物来控制血糖。

脑水肿控制：脑梗塞后可能出现脑水肿，严重时可导致颅内压增高，甚至脑疝。可使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压，同时要注意监测患者的电解质等情况，防止出现电解质紊乱等并发症。

康复治疗

早期康复介入：病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。例如，在发病后1-2周左右，根据患者的病情和身体状况开始进行循序渐进的康复训练，促进神经功能恢复和肢体运动、语言等功能的改善。

后期康复训练：根据患者恢复情况进行针对性的康复训练，如针对肢体运动障碍进行运动再学习训练，针对语言障碍进行语言康复训练等，帮助患者最大程度恢复生活自理能力和社会功能。

二级预防

抗血小板聚集：对于非心源性脑梗塞患者，通常需要长期服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，降低脑梗塞复发风险，但要注意观察药物的不良反应，如胃肠道出血等。

调控血脂：高血脂是脑梗塞的重要危险因素，需使用他汀类药物等调控血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标，如将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下等，稳定斑块，减少脑梗塞复发。

控制基础疾病：对于有高血压的患者，要积极控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，若能耐受可进一步降低；有房颤等心脏疾病的患者，需根据情况进行抗凝治疗等，预防心源性栓子脱落导致脑梗塞复发。老人由于身体机能下降等原因，在治疗过程中要特别注意药物的相互作用和不良反应，密切观察病情变化，家属要积极配合医护人员的治疗和护理，给予老人足够的关心和照顾，帮助老人更好地恢复。