病情描述:新冠咳嗽吃什么止咳药效果好
副主任医师 海城市正骨医院
止咳相关包括:祛痰类的氨溴索可增呼吸道黏膜浆液腺分泌、减黏液腺分泌、降痰液黏度等从而缓解新冠咳嗽;中枢性的右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢镇咳但儿童用需谨慎;复方制剂类含愈创甘油醚兼具祛痰止咳对有痰新冠患者适用但老年人有基础病需监测;非药物干预有保持呼吸道湿润、调节室内湿度、体位调整;特殊人群中儿童优先非药物干预,需用止咳药遵儿科原则选安全药物,老年人避加重基础病药物优先祛痰类并监测呼吸肝肾功能等,孕妇用药需慎咨询专业人员且非药物干预为基础。
一、祛痰类止咳药
氨溴索是常用的祛痰止咳药,多项临床研究显示,氨溴索可通过增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,从而缓解因痰液刺激引起的咳嗽。例如,相关研究表明,使用氨溴索治疗新冠咳嗽患者,能有效改善痰液黏稠度,减轻咳嗽症状。
二、中枢性止咳药
右美沙芬属于中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。临床研究证实,右美沙芬对无痰的干咳有一定的缓解效果。但需注意特殊人群,儿童使用右美沙芬需谨慎,因为低龄儿童的呼吸系统发育尚未完善,中枢性止咳药可能影响呼吸中枢的正常调节,应在医生指导下严格评估后使用。
三、复方制剂类止咳药
含有愈创甘油醚等成分的复方止咳药,兼具祛痰与止咳作用。愈创甘油醚能刺激胃黏膜,反射性引起支气管黏液分泌增加,降低痰液黏度,从而发挥祛痰作用,同时辅助缓解因痰液存在导致的咳嗽。这类药物对于有痰的新冠咳嗽患者可能更为适用,但同样需考虑特殊人群情况,如老年人若有肝肾功能不全等基础疾病,使用时需监测相关指标。
四、非药物干预辅助缓解咳嗽
保持呼吸道湿润:多喝水可稀释痰液,利于痰液排出,从而减轻咳嗽刺激。一般建议每日饮水1500~2000毫升,特殊人群(如心功能不全者)需遵循医生建议控制饮水量。
调节室内湿度:维持室内空气湿度在40%~60%有助于缓解呼吸道黏膜干燥引起的咳嗽,可使用加湿器等设备调节,但需注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。
体位调整:睡眠时可适当垫高头部,采取半卧位,有助于减少夜间反流物刺激咽喉引起的咳嗽。
五、特殊人群注意事项
儿童:低龄儿童新冠咳嗽时应优先选择非药物干预措施,如上述的保持呼吸道湿润等。若需使用止咳药,需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的中枢性止咳药,应在儿科医生指导下选择儿童专用的祛痰类等安全药物。
老年人:老年人常伴有基础疾病,如慢阻肺、心功能不全等,选择止咳药时需避免可能加重基础疾病的药物。例如,有呼吸抑制风险的中枢性止咳药应谨慎使用,优先选择对呼吸功能影响较小的祛痰类药物,并密切监测用药后的呼吸、肝肾功能等情况。
孕妇:孕妇新冠咳嗽时用药需格外谨慎,应咨询妇产科医生和药师,选择对胎儿影响较小的药物,非药物干预同样是基础的缓解方式,如通过调整饮食、休息等方式减轻咳嗽症状。