脑瘫宝宝的早期症状有哪些

运动发育落后表现为相应月龄不能达正常运动发育里程碑，年龄因素影响不同月龄段表现且需区分正常发育延迟与脑瘫所致，肌张力异常有增高（肌肉硬、被动活动阻力大等）和减低（肌肉松软、自主运动少等），姿势异常有角弓反张等异常体位，反射异常是原始反射延迟消失或持续存在，喂养困难表现为吸吮无力等，异常哭闹为不明原因持续哭闹，有高危因素宝宝需密切关注生长发育，发现早期症状及时就诊检查以便早期干预改善预后。

表现：正常婴儿在相应月龄会有典型运动发育里程碑，如2-3个月俯卧位能抬头，4-5个月双手能主动抓握，6-7个月会独坐等，脑瘫宝宝可能在这些月龄仍不能达到相应运动发育水平，比如3个月还不能抬头，5个月不能主动抓握等。

年龄因素影响：不同月龄段的脑瘫宝宝运动发育落后的具体表现不同，新生儿期可能表现为四肢松软，3-4个月大时仍不会主动伸手抓物等。对于早产儿等特殊年龄的宝宝，正常运动发育可能会有一定延迟，需要更仔细区分是正常发育延迟还是脑瘫导致的运动发育落后。

肌张力异常

肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动活动肢体时阻力增大。比如换尿布时伸展下肢困难，穿衣时上肢难穿进袖子等。在新生儿期可能表现为四肢呈屈曲状态，或四肢僵硬。对于有早产、窒息等高危因素的宝宝，更要关注肌张力情况。

肌张力减低：表现为肌肉松软，肢体活动范围增大，自主运动减少。比如抱宝宝时感觉肢体像棉花一样软，头不能很好地竖立等。

姿势异常

异常体位：常见的有角弓反张（头后仰，背过伸，下肢伸直）、蛙位姿势（下肢外展外旋，似青蛙姿势）等。这些异常姿势往往是由于肌肉张力异常和运动发育落后共同导致的。对于有出生时缺氧等病史的宝宝，出现异常姿势要高度警惕脑瘫。

反射异常

原始反射延迟消失或持续存在：正常新生儿具有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射等，这些原始反射会在出生后3-6个月逐渐消失。如果脑瘫宝宝原始反射延迟消失，或者原始反射消失后又重新出现，都属于反射异常。例如，握持反射在4个月后仍不消失，拥抱反射过于活跃等。

喂养困难

表现：脑瘫宝宝可能存在吸吮无力、吞咽不协调等情况，导致喂养困难，如吃奶时容易呛奶，喂奶时间长等。这与宝宝的口面部肌肉运动和吞咽功能的异常有关。对于小婴儿出现长期喂养困难，且排除了口腔等局部疾病后，要考虑脑瘫的可能。

异常哭闹

表现：脑瘫宝宝可能出现不明原因的持续哭闹，与正常婴儿因饥饿、尿布湿等原因引起的哭闹不同。这种异常哭闹可能与身体不适，如肌肉紧张、疼痛等有关。对于年龄较小的宝宝，如果出现难以安抚的哭闹，同时伴有其他上述异常表现，要引起重视。

温馨提示：家长要密切关注宝宝的生长发育情况，尤其是有早产、窒息、黄疸过高（胆红素脑病高危因素）等高危因素的宝宝。一旦发现宝宝有上述早期症状中的一项或多项，应及时带宝宝到儿科或儿童康复科就诊，进行详细的神经系统检查等，以便早期发现、早期干预，改善预后。