尿隐血

尿隐血是尿液中存在肉眼无法察觉需实验室检查发现通常以尿潜血试验检测的现象，常见原因有泌尿系统疾病（如肾小球源性疾病、感染性疾病、结石与肿瘤）、全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病）及剧烈运动、部分药物等，检查方法包括尿常规、泌尿系统超声、肾功能检查、尿红细胞形态分析，临床意义为阳性提示泌尿系统可能病变需结合症状等判断，处理原则是明确病因针对性治疗并嘱休息复查，特殊人群中儿童需警惕先天性畸形、女性经期可能假阳性需避开经期复查、老年人需警惕恶性疾病且用药谨慎定期检查。

一、尿隐血的定义

尿隐血是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法察觉，需通过尿常规等实验室检查发现，通常以尿潜血试验进行定性或定量检测。

二、常见原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球源性疾病：如肾小球肾炎，炎症导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出至尿液；

2.感染性疾病：尿路感染时，病原体侵袭泌尿系统黏膜，可引起局部出血导致尿隐血；

3.结石与肿瘤：肾结石摩擦尿路黏膜致出血，泌尿系统肿瘤（如肾癌、膀胱癌等）也可引发尿隐血。

（二）全身性疾病

1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等可因凝血功能异常或血小板数量/功能异常导致尿隐血；

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及泌尿系统时，可出现尿隐血。

（三）其他因素

剧烈运动后可能出现暂时性尿隐血；部分药物（如某些抗生素、化疗药物）可能对肾脏产生损伤，引起尿隐血。

三、检查方法

（一）尿常规检查

通过显微镜观察尿液中红细胞形态，或利用尿潜血试验初步判断尿隐血情况，区分是肾小球源性还是非肾小球源性血尿。

（二）进一步检查

1.泌尿系统超声：排查肾结石、泌尿系统肿瘤等结构性病变；

2.肾功能检查：评估肾脏功能，辅助判断肾小球肾炎等疾病；

3.尿红细胞形态分析：区分肾小球源性与非肾小球源性血尿，前者红细胞形态多异常，后者多正常。

四、临床意义

尿隐血阳性提示泌尿系统可能存在病变，需结合患者症状（如尿频、尿急、腰痛等）、体征及其他检查综合判断。例如，肾小球源性血尿常伴随蛋白尿、管型尿等，非肾小球源性血尿多由结石、感染等引起。

五、处理原则

首先明确病因，针对不同病因进行治疗。如泌尿系统感染需抗感染治疗，肾结石根据情况采取排石或手术干预，泌尿系统肿瘤则需手术或放化疗等。同时需嘱患者休息，避免剧烈运动，定期复查尿常规及相关检查。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童尿隐血需警惕先天性泌尿系统畸形（如多囊肾、输尿管畸形等），建议进一步排查，并遵循儿科安全护理原则，避免盲目使用可能损伤肾脏的药物。

（二）女性

月经期间尿液可能混入经血导致假阳性，需避开经期复查，以排除泌尿系统本身病变。

（三）老年人

老年人尿隐血需高度警惕泌尿系统肿瘤等恶性疾病，用药时需谨慎，避免使用肾毒性药物，定期进行泌尿系统相关检查。