尿中带血是怎么回事

血尿定义为尿中红细胞异常增多，分镜下血尿和肉眼血尿，常见病因有肾小球疾病（急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关、慢性肾小球肾炎病程长可致肾功能减退、IgA肾病为我国最常见原发性肾小球疾病且多在上呼吸道感染后出现血尿）、非肾小球疾病（泌尿系统感染伴尿路刺激症状、泌尿系统结石移动损伤黏膜出血且疼痛为典型表现、泌尿系统肿瘤多见于中老年人多为无痛性间歇性血尿及其他如外伤、药物致血尿），不同人群中儿童感染相关及先天畸形常见、女性泌尿系统感染概率高、男性需关注结石肿瘤等，发现尿中带血应及时就医做尿常规等相关检查明确病因并采取对应治疗措施。

一、血尿的定义及分类

尿中红细胞异常增多即为血尿，可通过显微镜观察到红细胞增多的为镜下血尿，肉眼可见尿液呈红色的为肉眼血尿。

二、常见病因

（一）肾小球疾病

1.急性肾小球肾炎：多与链球菌感染等有关，儿童及青少年相对常见，起病前多有上呼吸道感染等前驱病史，除血尿外常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。

2.慢性肾小球肾炎：病程较长，病情迁延，可逐渐出现肾功能减退，血尿可呈持续性或间歇性，常伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压等。

3.IgA肾病：是我国最常见的原发性肾小球疾病，可表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，多在上呼吸道感染后数小时至1-2天内出现肉眼血尿，儿童及青少年多见。

（二）非肾小球疾病

1.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，多见于女性，主要是细菌等病原体侵袭泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、出血，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

2.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石在泌尿系统内移动时可损伤尿路黏膜引起出血，疼痛是其典型表现，疼痛性质因结石部位不同而异，如肾结石可表现为腰部钝痛或绞痛，输尿管结石可出现肾绞痛等。

3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人，肿瘤组织生长过程中血管丰富且脆弱，容易出血，血尿多为无痛性间歇性发作，但也有部分患者伴有排尿困难等症状。

4.其他：如外伤导致泌尿系统损伤可引起血尿，服用某些药物如抗凝剂等也可能导致出血倾向引起血尿。

三、不同人群特点

（一）儿童

感染相关血尿较为常见，如急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，另外先天性泌尿系统畸形也可能导致血尿，家长需密切关注儿童排尿情况，如有异常及时就医。

（二）女性

泌尿系统感染引起血尿的概率相对较高，与女性尿道短、宽、直的解剖特点有关，性生活等因素也可能增加感染风险，要注意个人卫生，尤其是性生活前后的清洁。

（三）男性

泌尿系统结石、肿瘤等疾病相对更需关注，如前列腺增生也可能导致血尿，老年男性较多见，若出现血尿伴排尿困难等症状要及时排查。

四、就医建议

当发现尿中带血时，应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声、肾功能等相关检查，以明确病因，针对不同病因采取相应的治疗措施。