食管反流性胃炎的症状是什么

食管反流性胃炎有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（进食后1-2小时胸骨后或剑突下烧灼感，可放射，约70%-80%患者出现）和反流（餐后、平卧等时酸性或苦味物质反流，儿童可吐奶、拒食）；非典型症状有胸痛（可放射，约40%患者出现，易误诊为心脏疾病）、吞咽困难（初期间歇性，后期可能持续性，儿童可表现为进食异常）、咳嗽、哮喘等呼吸道症状（约10%-20%哮喘患者合并，反流物刺激致），不同人群症状表现有差异。

一、典型症状

1.烧心

是食管反流性胃炎常见的典型症状，多在进食后1-2小时出现，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可向颈部、肩部放射。这是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢引起的。例如，有研究表明，在食管反流性胃炎患者中，约70%-80%会出现烧心症状，且与胃酸反流的程度有一定相关性，胃酸反流越严重，烧心症状往往越明显。

2.反流

患者可感觉有酸性或苦味的物质从胃、食管反流至咽部或口腔。一般在餐后、平卧或躯体前屈时容易出现反流症状。儿童患者可能表现为吐奶、拒食等情况，这是因为儿童的食管下括约肌功能发育尚不完善，更容易发生反流。

二、非典型症状

1.胸痛

疼痛可位于胸骨后、心前区等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等。疼痛有时会放射至背部、肩部、颈部等，容易被误诊为心绞痛等心脏疾病。其发生机制可能是反流物刺激食管神经，通过神经反射引起胸部疼痛。有研究发现，约40%的食管反流性胃炎患者会出现胸痛症状，尤其是一些老年患者，由于对疼痛的感知可能不典型，更易造成误诊漏诊。

2.吞咽困难

部分患者会出现吞咽困难的症状，初期可能是由于食管痉挛引起的间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成导致持续性吞咽困难。在儿童食管反流性胃炎患者中，吞咽困难可能表现为进食时哭闹、拒绝进食固体食物等。这是因为反流物刺激食管黏膜，导致食管蠕动异常或食管狭窄等情况。

3.咳嗽、哮喘等呼吸道症状

反流物刺激咽部、气管等部位，可引起咳嗽，严重时可诱发哮喘。尤其在夜间，反流物更容易反流至呼吸道，导致咳嗽、喘息等症状加重。有研究显示，约10%-20%的哮喘患者同时合并有食管反流性胃炎，这是因为反流物刺激气道，引起气道高反应性等改变。对于一些长期咳嗽、哮喘反复发作且常规治疗效果不佳的患者，需要考虑食管反流性胃炎的可能。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在症状表现上可能会有一定差异。例如，老年患者由于机体功能衰退，症状可能不典型，烧心、反流等症状可能相对较轻；女性患者在妊娠、更年期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，可能更容易发生食管反流性胃炎，症状可能会有所加重；长期吸烟、饮酒、进食辛辣油腻食物等不良生活方式的人群，食管反流性胃炎的症状往往更明显；有胃部手术史等特殊病史的人群，食管下括约肌功能可能受到影响，更容易出现反流相关症状。