卵巢囊肿怎么引起的，需要怎么治疗

卵巢囊肿有生理性和病理性因素，生理性因素包括卵泡囊肿、黄体囊肿，病理性因素有子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤等多种；治疗方法有观察等待（适用于特定生理性囊肿及不同人群情况）、手术治疗（根据不同适应证选择不同手术方式）、药物治疗（针对不同囊肿类型有相应药物及应用情况）。

一、卵巢囊肿的引起原因

（一）生理性因素

1.卵泡囊肿：正常排卵后，卵泡未破裂或闭锁，持续生长形成囊肿，常见于育龄女性，一般与月经周期相关，多数可自行消失。

2.黄体囊肿：黄体期黄体形成过程中，出血、积液等导致黄体增大形成囊肿，部分女性在月经后半期可能出现，多数可随月经周期消退。

（二）病理性因素

1.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：子宫内膜组织异位到卵巢上，周期性出血形成囊肿，与子宫内膜异位症相关，好发于生育年龄女性，可能影响生育，且有复发倾向。

2.浆液性囊腺瘤：源于卵巢表面的生发上皮，向浆液性方向分化形成，可为单侧或双侧，多见于30-40岁女性。

3.黏液性囊腺瘤：由卵巢表面生发上皮向黏液性方向分化形成，多为单侧，体积较大，常见于30-50岁女性。

4.卵巢冠囊肿：起源于中肾管或副中肾管残余，位于阔韧带内，一般无明显症状，多为良性。

5.肿瘤性囊肿：如卵巢恶性肿瘤，包括上皮性癌、生殖细胞肿瘤等，好发于老年女性或有家族遗传倾向人群等，病因与遗传、环境等多种因素相关。

二、卵巢囊肿的治疗方法

（一）观察等待

1.适用情况：对于直径小于5cm的生理性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿，可定期（一般间隔1-3个月）进行超声检查观察囊肿变化，多数生理性囊肿可在2-3个月经周期后自行消退。

2.特殊人群考虑：育龄女性观察期间需关注月经情况，若有生育计划，需评估囊肿对生育的潜在影响；老年女性要警惕肿瘤性病变可能，观察时更需密切随访。

（二）手术治疗

1.适应证

囊肿直径大于5cm，持续存在不消退。

考虑为肿瘤性囊肿，无论大小。

囊肿发生扭转、破裂等急腹症情况。

2.手术方式

卵巢囊肿剥除术：适用于希望保留卵巢功能的患者，尤其是年轻女性，可保留正常卵巢组织。

患侧卵巢切除术：适用于年龄较大、无生育要求或双侧卵巢均受累的情况。

全子宫及双侧附件切除术：适用于卵巢恶性肿瘤晚期患者等。

（三）药物治疗

1.子宫内膜异位囊肿相关药物：对于巧克力囊肿，可使用孕激素类药物（如甲地孕酮等）、GnRH-a类药物（如亮丙瑞林等），通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位的子宫内膜萎缩，从而缩小囊肿，但药物治疗一般作为手术前后的辅助治疗或不能耐受手术患者的缓解症状手段，长期使用需注意药物的不良反应，如骨质丢失等，育龄女性使用GnRH-a类药物一般不超过6个月。

2.炎症相关囊肿辅助药物：若囊肿由炎症引起，可根据情况使用抗生素，但单纯药物治疗效果有限，多作为手术治疗的辅助。