胸膜癌的早期症状

胸膜癌早期常见胸痛（多为隐痛钝痛、部位不固定，长期吸烟人群需警惕）、咳嗽（多为刺激性干咳）、气短（活动后加重），老年人群症状不典型易被忽视、女性需与相关疾病鉴别、有职业暴露人群接触石棉超10年出现呼吸异常更应警惕，这些人群出现相应症状需及时做胸部影像学检查排查胸膜癌

一、胸膜癌早期常见症状

1.胸痛

胸膜癌早期胸痛较为常见，多为隐痛或钝痛，疼痛部位不固定，这是因为肿瘤刺激胸膜所致。研究表明，约60%-70%的胸膜癌患者在早期会出现不同程度的胸痛症状，疼痛程度和性质因人而异，与肿瘤侵犯胸膜的范围和程度相关。对于有长期吸烟史（吸烟史≥20包年，包年计算为每天吸烟的包数乘以吸烟的年数）的人群，若出现不明原因的胸痛，需高度警惕胸膜癌的可能，因为吸烟是胸膜癌的高危因素之一，长期吸烟会损伤肺部及胸膜相关细胞，增加患胸膜癌的风险。

2.咳嗽

早期咳嗽多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。有慢性支气管炎病史的人群，若咳嗽性质发生改变，如从原来的慢性支气管炎咳嗽转变为刺激性干咳，应及时进行相关检查排查胸膜癌。因为慢性支气管炎患者的气道长期处于炎症状态，若出现新的刺激性干咳，可能是合并了胸膜癌等新的病变。

3.气短

早期气短症状相对较轻，活动后可加重。这是因为肿瘤侵犯胸膜影响了胸膜的正常功能，导致胸腔内气体交换等受到一定影响。对于老年人群，本身肺功能可能存在一定程度的减退，若出现不明原因的气短，尤其是在活动后明显加重，要考虑到胸膜癌的可能性。因为老年人身体机能下降，一旦出现异常的呼吸相关症状，更需要排查肺部及胸膜的病变。

二、特殊人群早期症状特点及注意事项

1.老年人群

老年胸膜癌患者早期症状可能不典型，胸痛、咳嗽、气短等症状可能被误认为是老年慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）的表现而被忽视。例如，老年患者可能将胸痛当作冠心病心绞痛，将气短当作慢性阻塞性肺疾病的病情加重。所以对于老年人群，当出现常规治疗效果不佳的胸痛、咳嗽、气短等症状时，应及时进行胸部影像学检查（如胸部CT等），以便早期发现胸膜癌。

2.女性人群

女性胸膜癌早期症状与其他人群无明显特异性差异，但需要注意与一些女性相关的疾病进行鉴别。例如，要与乳腺疾病、妇科疾病等引起的胸痛等症状区分开。如果女性出现胸痛同时伴有月经紊乱等情况，不能单纯认为是妇科问题，也需要考虑到胸膜癌的可能，及时进行胸部相关检查。

3.有职业暴露人群

长期接触石棉等职业暴露的人群，是胸膜癌的高危人群。这类人群早期若出现胸痛、咳嗽等症状，应比普通人群更警惕胸膜癌。因为石棉暴露会显著增加胸膜癌的发病风险，接触石棉≥10年的人群，一旦出现呼吸系统相关的异常症状，如持续的胸痛、咳嗽等，应尽早进行胸部检查，包括胸部X线、CT等，以便早期发现胸膜癌病变。