血胸是怎样造成的

血胸成因分创伤性与非创伤性，创伤性血胸包括胸部闭合性损伤中肋骨骨折致肋间血管或肺组织受损出血及胸内重要结构受撞击破裂出血、胸部开放性损伤中利器刺伤或火器伤致胸内血管等结构损伤出血；非创伤性血胸有肺部疾病相关的肺结核、肺癌、肺脓肿致血管破裂出血，凝血功能障碍性疾病的血友病因缺乏凝血因子、严重肝病因凝血因子合成障碍引发胸内出血，还有主动脉瘤破裂等少见情况，不同人群血胸成因有差异，儿童多因胸部外伤，老年人常合并骨质疏松或基础疾病，长期服抗凝药者轻微外伤易致，有胸部手术史者术后可能因手术部位渗血形成。

一、创伤性血胸成因

（一）胸部闭合性损伤

1.肋骨骨折相关：多由交通事故、高处坠落等致胸部受挤压，肋骨骨折断端尖锐，易刺破肋间血管或肺组织，引发出血流入胸腔。例如，严重胸部挤压伤中，肋骨骨折断端损伤周围血管，血液积聚形成血胸。

2.胸内重要结构损伤：胸部受猛烈撞击时，心脏、大血管等胸内重要结构可能破裂出血，如高速车祸中胸部遭受强大冲击力，导致主动脉或其分支破裂，血液迅速涌入胸腔形成血胸。

（二）胸部开放性损伤

1.利器刺伤：刀、匕首等利器直接刺入胸腔，损伤胸内血管、肺等结构，造成出血。比如锐器意外刺入胸部，破坏胸内组织，血管破裂后血液流入胸腔形成血胸。

2.火器伤：枪弹、弹片等贯穿胸部，破坏胸内组织，致使血管破裂出血。战场上的火器伤或意外火器误伤，均可能引发胸内出血形成血胸。

二、非创伤性血胸成因

（一）肺部疾病相关

1.肺结核：结核病变侵蚀肺内血管，随着病情进展，病变破坏血管壁，血液流入胸腔。例如，肺结核病灶累及肺内血管，导致血管破裂出血，血液积聚于胸腔形成血胸。

2.肺癌：肿瘤组织侵犯胸内血管，破坏血管结构，引起出血。肺癌生长过程中侵蚀周围血管，可导致血液流入胸腔形成血胸。

3.肺脓肿：肺脓肿破溃累及血管，使血管破裂出血，血液进入胸腔。肺脓肿病灶周围血管受侵蚀，破溃后血液流入胸腔形成血胸。

（二）凝血功能障碍性疾病

1.血友病：患者体内缺乏凝血因子，轻微创伤即可引发出血不易停止，胸内可出现自发性出血形成血胸。如血友病患者因轻微胸部磕碰，胸内血管出血难以自行止住，逐渐形成血胸。

2.严重肝病：肝脏合成凝血因子功能障碍，导致凝血功能异常，易引发胸内出血。例如，肝硬化患者肝脏功能严重受损，凝血因子合成减少，易出现胸内自发性出血形成血胸。

（三）其他少见情况

主动脉瘤破裂、胸内动脉瘤破裂等血管自身病变可致血胸，但相对罕见。如主动脉瘤逐渐扩张，最终破裂，血液涌入胸腔形成血胸。

不同人群血胸成因有差异，儿童多因胸部外伤致血胸，因其胸部组织脆弱；老年人血胸常合并骨质疏松致肋骨骨折或基础疾病致凝血功能变化；长期服用抗凝药物人群，凝血功能受抑制，轻微外伤易引发血胸；有胸部手术史者，术后可能因手术部位血管渗血形成血胸。