病情描述:肺癌晚期走路越来越无力是怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肺癌晚期走路越来越无力由多因素导致,包括肿瘤相关因素(肿瘤消耗使营养不足、肿瘤转移影响骨骼及代谢等)、治疗相关因素(化疗致贫血及营养吸收障碍、放疗致放射性损伤相关乏力等)、其他因素(营养状况差、心理因素及合并其他基础疾病等),需家属给予关怀,助患者适当康复锻炼、加强营养支持、关注心理状态,密切监测处理基础疾病并发症。
肿瘤转移影响:若肺癌发生骨转移等情况,会影响骨骼功能及机体代谢等。骨转移会引起疼痛、骨质破坏等,患者因为疼痛不敢活动,长期不活动又会进一步导致肌肉萎缩、无力;同时肿瘤转移相关的全身性反应也可能影响机体能量代谢等,导致乏力。例如肺癌骨转移患者,由于骨骼受侵犯,身体活动时会因疼痛受限,活动量减少后肌肉废用性萎缩,进而走路无力。
治疗相关因素
化疗副作用:肺癌晚期常采用化疗等治疗手段,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞产生一定影响,可能引起乏力等不良反应。化疗药物可能影响骨髓造血功能,导致贫血,而贫血会使人体携氧能力下降,组织器官供氧不足,患者就会感觉无力;另外化疗还可能影响患者的胃肠功能,导致营养吸收障碍,进一步加重乏力症状。
放疗副作用:放疗区域如果涉及身体较大范围,可能引起放射性损伤相关的乏力等表现。放疗可能导致患者出现放射性肺炎等情况,影响肺部气体交换功能,使机体缺氧,从而引起乏力;同时放疗也可能对机体整体代谢等产生影响,导致患者感觉无力、活动耐力下降。
其他因素
营养状况:肺癌晚期患者往往食欲不佳,摄入营养不足,或者存在消化吸收功能紊乱,导致蛋白质、维生素、微量元素等缺乏,如缺乏维生素B12可能影响神经系统功能及造血等,进而出现乏力、走路无力;缺乏蛋白质会使机体蛋白水平低下,肌肉等组织修复和维持功能困难,也会导致无力。
心理因素:肺癌晚期患者面临疾病的折磨、对预后的担忧等,长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下,也可能出现躯体症状,表现为乏力、活动减少,而活动减少又会进一步加重肌肉无力等情况,形成恶性循环。例如长期抑郁的患者,神经内分泌等功能会发生紊乱,影响机体能量代谢和肌肉功能,导致走路无力。
合并其他基础疾病:部分肺癌晚期患者可能本身合并有心血管疾病等基础病,如冠心病等,心肺功能本来就较差,再加上肺癌的影响,会进一步加重机体缺氧、心功能不全等情况,导致乏力、走路无力。比如合并冠心病的肺癌晚期患者,心脏供血不足情况可能因肺癌相关因素而加重,从而出现活动后更明显的无力症状。
对于肺癌晚期走路越来越无力的患者,家属要给予更多关怀,帮助患者适当进行康复锻炼(在身体允许情况下,如床上活动、室内缓慢行走等,以维持肌肉功能),注意加强营养支持,尽量改善患者营养状况,同时关注患者心理状态,必要时寻求心理医生帮助。对于有基础疾病的患者,要更密切监测基础疾病情况,积极处理相关并发症。