白天不咳嗽只在夜晚咳嗽的病因是什么

呼吸道疾病相关有过敏性鼻炎引发常伴鼻痒等症状刺激性干咳、胃食管反流病相关进食后平卧加重伴烧心反酸、喘息性支气管炎或哮喘伴喘息哮鸣音病情重时呼吸困难；心血管系统疾病相关左心衰竭平卧加重坐起稍缓解伴呼吸困难等；环境因素相关空气干燥寒冷刺激黏膜改善环境可缓解、室内有刺激性气味接触后咳嗽脱离可减轻。

一、呼吸道疾病相关

（一）过敏性鼻炎引发

机制：夜晚接触床上的过敏原，如尘螨等，刺激鼻腔黏膜，导致鼻后滴漏，刺激咽喉引起咳嗽。儿童由于鼻腔发育尚未完善，且接触床上用品机会多，更易因尘螨过敏出现此情况；过敏体质人群无论年龄，夜晚接触过敏原后都易诱发。

特点：常伴有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，咳嗽多为刺激性干咳。

（二）胃食管反流病相关

机制：夜间平躺时，胃酸等胃内容物易反流至食管，刺激食管黏膜，进而引起咳嗽。肥胖人群夜间平卧时腹内压增加，更易导致胃食管反流；中老年人群食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流引发夜间咳嗽的高危因素。

特点：咳嗽多在进食后平卧时加重，可伴有烧心、反酸等症状。

（三）喘息性支气管炎或哮喘

机制：夜晚迷走神经兴奋，气道反应性增高，若有炎症刺激或过敏原接触，易引发气道痉挛导致咳嗽。儿童免疫系统发育不完善，易患喘息性支气管炎，且哮喘有一定遗传倾向，儿童及青少年哮喘患者夜间症状易加重；成年哮喘患者若夜间接触过敏原或气道受到刺激，也会出现夜间咳嗽喘息加重的情况。

特点：咳嗽常伴喘息，可听到哮鸣音，病情严重时呼吸困难。

二、心血管系统疾病相关

（一）左心衰竭

机制：夜间睡眠时回心血量增加，肺淤血加重，导致肺泡和支气管黏膜淤血，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。老年人常见基础心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病等，易发展为左心衰竭，从而出现夜间咳嗽；有心脏基础病史的人群，夜间睡眠姿势改变等易诱发左心衰竭相关夜间咳嗽。

特点：咳嗽多在平卧时加重，坐起后可稍有缓解，常伴有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。

三、环境因素相关

（一）空气干燥寒冷

机制：夜晚空气干燥寒冷，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。冬季寒冷干燥环境中，若室内未采取加湿等措施，更易出现此情况；婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，对环境变化敏感，易因空气干燥寒冷出现夜间咳嗽；老年人呼吸道功能减退，也易受空气干燥寒冷影响。

特点：单纯因环境干燥寒冷引起的咳嗽，改善环境后症状多可缓解，无其他伴随的特异性症状。

（二）室内有刺激性气味

机制：夜间接触室内新装修材料释放的甲醛等刺激性气味，或有香水、杀虫剂等刺激性气味物质，刺激呼吸道引起咳嗽。新装修房屋内甲醛等有害物质释放周期较长，儿童、孕妇等对刺激性气味更敏感，易在夜间接触后出现咳嗽；家庭中使用刺激性气味物品时，若通风不良，夜间也易导致相关人员咳嗽。

特点：脱离刺激性气味环境后咳嗽可逐渐减轻，一般无其他系统伴随症状。