肝细胞性黄疸时胆红素的正常值是多少

正常成人血清总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L直接胆红素0~6.8μmol/L间接胆红素1.7~10.2μmol/L肝细胞性黄疸时三者均升高总胆红素多在17.1~171μmol/L间新生儿生理性黄疸总胆红素一般不超221μmol/L早产儿不超257μmol/L且肝细胞性黄疸需结合病因日龄评估其肝肾功能不完善易蓄积异常老年人肝肾功能减退胆红素代谢能力下降轻度损伤可致更快更显著升高需结合基础肝病判断有基础肝病患者肝细胞性黄疸程度与基础肝病严重程度相关如肝硬化患者胆红素升高更显著病情变化时波动大。

正常成人血清总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L直接胆红素0~6.8μmol/L间接胆红素1.7~10.2μmol/L肝细胞性黄疸时三者均升高总胆红素多在17.1~171μmol/L间新生儿生理性黄疸总胆红素一般不超221μmol/L早产儿不超257μmol/L且肝细胞性黄疸需结合病因日龄评估其肝肾功能不完善易蓄积异常老年人肝肾功能减退胆红素代谢能力下降轻度损伤可致更快更显著升高需结合基础肝病判断有基础肝病患者肝细胞性黄疸程度与基础肝病严重程度相关如肝硬化患者胆红素升高更显著病情变化时波动大。

一、正常成人胆红素参考值及肝细胞性黄疸时变化

正常成人血清总胆红素（STB）参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素（DB）参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素（IB）参考值为1.7~10.2μmol/L。肝细胞性黄疸时，肝细胞受损导致对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，血清总胆红素及直接、间接胆红素均升高，一般总胆红素多在17.1~171μmol/L之间，直接胆红素与间接胆红素可分别超出各自正常范围上限。

二、特殊人群胆红素情况及影响

（一）新生儿

新生儿胆红素代谢有其特殊性，生理性黄疸时总胆红素一般不超过221μmol/L（早产儿不超过257μmol/L），但肝细胞性黄疸在新生儿中需结合病因及日龄等评估。若存在肝细胞病变，胆红素升高情况可能偏离生理性黄疸范围，且新生儿肝肾功能发育不完善，对胆红素的处理能力较成人弱，更易出现胆红素蓄积异常。

（二）老年人

老年人肝肾功能逐渐减退，胆红素代谢能力下降，发生肝细胞性黄疸时，其胆红素升高幅度及变化特点可能与成人不同。由于肝脏储备功能降低，即使轻度肝细胞损伤也可能导致胆红素较成人更快或更显著升高，需密切监测并结合基础肝病等情况综合判断。

（三）有基础肝病患者

本身患有肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，发生肝细胞性黄疸时，胆红素升高程度往往与基础肝病的严重程度相关。例如肝硬化患者，肝细胞广泛受损，胆红素代谢障碍更为明显，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素升高可能更为显著，且病情变化时胆红素水平波动较大，需根据具体病情评估及处理。