病情描述:肺癌早期会流鼻涕吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肺癌早期一般无流鼻涕症状,主要有咳嗽、痰中带血、胸痛、气短等肺部局部症状。特殊人群肺癌早期症状各有特点,儿童症状不典型易被忽视,老年可能合并基础疾病致症状被掩,女性长期接触厨房油烟需警惕,男性吸烟应重视相关症状。肺癌筛查可通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、支气管镜检查等,低剂量螺旋CT对高危人群有效,痰细胞学检查阳性率低,支气管镜用于明确病变性质。
肺癌早期症状的产生机制
肺癌是源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,肿瘤生长在肺部,早期主要影响肺部的正常结构和功能。咳嗽是因为肿瘤刺激支气管黏膜,导致气道反应性增高;痰中带血是肿瘤组织血供丰富,局部血管破裂等原因;胸痛则是肿瘤侵犯胸膜、胸壁等结构引起。而流鼻涕通常是上呼吸道感染、过敏等原因导致鼻腔黏膜分泌增多等引起的,和肺癌早期的病理生理改变没有直接关联。
特殊人群肺癌早期症状的特点及需注意的情况
儿童肺癌:儿童肺癌相对少见,但也有其特点。儿童肺癌早期可能症状不典型,除了可能出现咳嗽、喘息等与成人相似的呼吸道症状外,还可能因儿童表达能力有限,容易被忽视。比如可能表现为反复呼吸道感染样症状,家长需密切关注儿童呼吸道症状的持续时间和变化情况,如果儿童出现长时间不缓解的咳嗽、呼吸急促等,要及时就医排查。
老年肺癌:老年人肺癌早期症状可能更不典型,可能合并有其他基础疾病,如慢性支气管炎等,所以咳嗽等症状可能被误认为是基础疾病引起而被忽视。老年人可能还会出现乏力、消瘦等全身症状,若老年人出现不明原因的乏力、体重下降伴呼吸道症状,也要警惕肺癌的可能。
女性肺癌:女性肺癌早期症状和其他人群并无本质区别,但在关注自身症状时,若同时有一些特殊情况,如长期接触厨房油烟等,更要提高警惕。厨房油烟中含有多种致癌物质,长期暴露可能增加肺癌风险,所以女性如果长期处于这样的环境中,出现呼吸道不适等症状时应及时检查。
男性肺癌:男性肺癌早期症状同样以呼吸道局部症状为主,男性如果有吸烟等不良生活方式,吸烟是肺癌的重要危险因素,长期吸烟的男性出现咳嗽等症状持续不缓解时,要格外重视,及时进行肺癌相关筛查。
肺癌的筛查方法
低剂量螺旋CT:对于高危人群,如年龄在50-75岁之间,有长期吸烟史(吸烟指数≥30包年,吸烟指数=每天吸烟的包数×吸烟年限)、有肺癌家族史、长期接触职业致癌因素(如石棉、氡等)等人群,低剂量螺旋CT是有效的筛查手段。它可以发现肺部早期的小结节等病变,有助于早期发现肺癌。
痰细胞学检查:收集痰液进行细胞学检查,查找癌细胞,但该方法的阳性率相对低剂量螺旋CT要低一些,可作为辅助的筛查手段。
支气管镜检查:对于一些有可疑症状,低剂量螺旋CT发现肺部病变但难以明确性质时,支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况,并可取组织进行病理检查,有助于明确诊断。