肺癌需要做哪些检查

肺癌的诊断方法包括影像学检查（胸部X线、CT、PET-CT）、痰液细胞学检查、纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜检查、血液检查（肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等），病理检查是确诊金标准，不同检查各有其作用及意义，如胸部CT可清晰显示病灶等，病理检查能明确组织学类型。

胸部CT检查：是诊断肺癌的重要手段，能发现更小的病变，清晰显示肺部病灶的部位、大小、形态、与周围组织的关系等。高分辨率CT有助于发现早期肺癌，还可用于评估肿瘤的分期，帮助制定治疗方案。例如通过CT可以观察肿瘤是否侵犯纵隔、胸壁等结构。

痰液细胞学检查

采集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受到多种因素影响，如痰液留取是否规范、肿瘤的部位等。

纤维支气管镜检查

可直接观察支气管内病变情况，对中央型肺癌诊断价值较高。通过纤维支气管镜可以钳取病变组织进行病理活检，明确病理类型；还可以刷取病变部位的细胞进行细胞学检查。

纵隔镜检查

用于判断纵隔淋巴结是否有转移，对肺癌的分期和治疗方案的选择有重要指导作用。适用于怀疑纵隔淋巴结转移的患者。

胸腔镜检查

对于经多种方法仍难以明确诊断的肺部病变，胸腔镜检查可以直接观察胸膜、肺部病变情况，并可获取病变组织进行病理检查，尤其适用于周围型肺癌的诊断。

PET-CT检查

正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）有助于鉴别肺部病变的良恶性，还能发现转移病灶，对肺癌的分期、治疗方案的选择及预后评估有重要价值。它是利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢旺盛的特点，通过检测体内葡萄糖的代谢情况来判断病变性质。

血液检查

肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，这些肿瘤标志物在肺癌患者中可能会升高，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肺癌，其可作为辅助诊断及治疗后监测复发的参考指标。例如CEA在肺腺癌中的阳性率相对较高，但需要结合临床其他检查综合判断。

血常规、肝肾功能等检查：在肺癌患者治疗前常规进行血常规、肝肾功能等检查，了解患者的一般身体状况，以便评估患者是否能耐受相应的治疗，如化疗等。例如血常规可以了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等情况，肝肾功能检查可以评估患者的肝肾功能是否正常，因为一些抗癌药物可能会对肝肾功能产生影响。

病理检查

病理检查是确诊肺癌的金标准。通过上述如纤维支气管镜活检、胸腔镜活检等获取的病变组织进行病理切片检查，可明确肺癌的组织学类型，如腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同病理类型，不同病理类型的肺癌在治疗方案选择和预后等方面有所不同。例如腺癌的治疗可能在靶向治疗等方面有更多的选择机会，而小细胞癌往往对化疗、放疗较为敏感，但容易复发等。