偏头痛指什么

偏头痛是常见慢性神经血管性疾患，多起病于儿童青春期，女性多见，与遗传等多因素有关。有先兆和无先兆偏头痛有不同表现，发病机制涉及血管和神经学说，依IHS标准诊断，急性发作期用非甾体类抗炎药等治疗，频繁发作等可预防治疗，还需生活方式调整，儿童和女性偏头痛患者有特殊注意事项。

偏头痛的临床表现

先兆症状：部分患者发作前有先兆，最常见为视觉先兆，如眼前出现闪烁的光点、暗点、视物模糊等，也可出现感觉先兆，如一侧面部或肢体的麻木、刺痛等，还可能有言语障碍等先兆表现，但相对较少见。先兆症状一般在5-20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟。

头痛症状：头痛多为单侧，也可双侧，呈搏动性，疼痛程度中等或重度，可因日常活动如走路、上楼梯等加剧，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛持续时间不等，一般可持续4-72小时。

偏头痛的发病机制

血管学说：认为偏头痛是由于颅内血管收缩，导致脑血流量减少，出现先兆症状，随后颅内血管扩张，血管周围组织产生炎症反应，引起头痛。但这一学说不能完全解释所有偏头痛的临床现象。

神经学说：神经递质的异常是偏头痛发病的重要机制之一。如5-羟色胺（5-HT）的代谢异常，在偏头痛发作时，颅内血管周围的神经纤维释放5-HT，当5-HT耗竭时可导致血管扩张而引发头痛；此外，神经肽等其他神经递质的失衡也参与了偏头痛的发病过程。

偏头痛的诊断标准

目前主要依据国际头痛协会（IHS）制定的诊断标准。例如无先兆偏头痛的诊断标准为：至少有5次发作符合以下特征，头痛为单侧、搏动性、中或重度疼痛，日常活动会加重头痛或导致头痛不安，同时伴有畏光、畏声中的至少一项，并且历史或神经系统检查不提示有器质性病变。而有先兆偏头痛的诊断标准则要求有符合一定特征的先兆症状，随后出现头痛等表现。

偏头痛的治疗与预防

急性发作期治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，对于中重度偏头痛，还可使用麦角类制剂或曲普坦类药物等，但需注意药物的适应证和禁忌证等情况。

预防治疗：对于发作频繁（每月发作≥2次）、严重影响生活质量或急性发作期治疗无效的患者可考虑预防治疗。常用的预防药物有β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪）、抗癫痫药（如丙戊酸）等。

生活方式调整：患者应注意规律作息，保证充足的睡眠；避免食用可能诱发偏头痛的食物，如奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的肉类等；减少精神压力，保持心情舒畅；避免强光、噪音等环境因素的刺激等。对于儿童偏头痛患者，要特别关注其生活规律，保证营养均衡，家长应协助孩子避免诱发因素，如有些儿童可能对某些食物或特定环境因素敏感，需要仔细观察并避免接触。女性偏头痛患者在月经周期等内分泌变化时期要尤其注意自身的身体状态，可通过调整生活方式来降低偏头痛发作的风险。