睾丸有坠痛感是怎么回事

睾丸相关病症包含炎症因素相关的附睾炎（多由细菌感染引发，有泌尿系统感染病史，伴睾丸坠痛、阴囊红肿发热等，靠体格及实验室检查辅助诊断）、睾丸炎（与细菌病毒感染有关，病毒性常由腮腺炎后引发，有睾丸坠痛、肿大触痛等，通过病原学检查明确病因）；精索静脉曲张多见于青壮年，因精索静脉回流受阻致蔓状静脉丛扩张迂曲，表现为阴囊坠胀疼痛且站立行走加重平卧缓解，可通过超声检查；睾丸扭转好发于青少年，常突然剧烈疼痛并向腹部放射，伴阴囊红肿恶心呕吐等，是泌尿外科急症需紧急就医通过超声评估血供；鞘膜积液出现阴囊坠胀感，交通性随体位变化，睾丸精索鞘膜积液可触及囊性肿物，通过B超明确类型及积液量；外伤有阴囊外伤史出现睾丸坠痛需通过体格及影像学检查排查组织损伤，不同病症有相应诊疗及处理措施。

一、炎症因素相关

（一）附睾炎

多由细菌感染引发，常见致病菌有大肠埃希菌等。患者除睾丸有坠痛感外，还常伴有阴囊红肿、发热等症状，往往有泌尿系统感染病史，如尿道炎未及时规范治疗可能蔓延至附睾引发炎症。通过体格检查及实验室检查（如血常规可见白细胞升高等）可辅助诊断。

（二）睾丸炎

多与细菌、病毒感染有关，病毒性睾丸炎常见于腮腺炎病毒感染后，除睾丸坠痛外，可伴有睾丸肿大、触痛明显等表现，儿童患腮腺炎后需警惕并发睾丸炎的可能，通过病原学检查等明确病因。

二、精索静脉曲张相关

多见于青壮年男性，因精索静脉回流受阻等原因致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。患者主要表现为阴囊坠胀疼痛，站立、行走时症状加重，平卧休息后可缓解，可通过超声检查发现精索静脉扩张等异常，超声可清晰显示精索静脉的内径、血流等情况以辅助诊断。

三、睾丸扭转相关

好发于青少年，常突然发生睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部放射，伴有阴囊红肿、恶心呕吐等症状。这是泌尿外科急症，因睾丸扭转后血供受阻，如不及时处理，数小时内即可导致睾丸坏死，需紧急就医通过超声等检查评估睾丸血供情况来明确诊断并尽早处理。

四、鞘膜积液相关

当鞘膜腔内液体异常积聚时可出现阴囊坠胀感，交通性鞘膜积液可随体位变化，睾丸精索鞘膜积液可触及睾丸上方囊性肿物，通过B超检查可明确鞘膜积液的类型（如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等）及积液量等情况，从而辅助诊断。

五、外伤相关

有阴囊部外伤史，受伤后出现睾丸坠痛，可能伴有局部淤血、肿胀等表现，需通过体格检查及影像学检查（如阴囊超声等）明确睾丸等组织有无损伤，以判断病情严重程度并采取相应处理措施。对于不同人群，青少年发生睾丸扭转需争分夺秒就医处理，男性有泌尿系统感染病史出现附睾炎要及时针对感染进行相应医疗干预，精索静脉曲张患者根据病情严重程度由医生评估是采取保守治疗还是手术治疗等，外伤后出现睾丸坠痛者需及时排查有无睾丸等组织的器质性损伤。