小儿癫痫是什么

小儿癫痫是小儿时期常见神经系统慢性疾病由脑部神经元异常过度放电引发具反复性发作性短暂性等特点，病因包括遗传因素、脑部结构异常、代谢紊乱等，临床表现发作类型多样且具反复性，诊断靠病史采集、脑电图检查及影像学检查，治疗分药物治疗与非药物干预，特殊人群需关注药物对生长发育影响、加强护理并遵医嘱服药复诊。

一、定义

小儿癫痫是小儿时期常见的神经系统慢性疾病，由脑部神经元异常过度放电引起，导致反复性、发作性、短暂性的中枢神经系统功能失常，临床表现为突然发生的运动、感觉、意识、自主神经、精神障碍等不同类型的发作。

二、病因

1.遗传因素：部分小儿癫痫与遗传基因突变或染色体异常相关，如常见的良性家族性新生儿惊厥等遗传性癫痫综合征，存在明确遗传倾向。

2.脑部结构异常：胎儿期脑发育畸形（如神经元移行异常、先天性脑积水等）、出生后颅脑外伤、颅内感染（如脑膜炎、脑炎）、脑血管意外等可导致脑部结构改变，引发癫痫。

3.代谢紊乱：低血糖、低血钙、氨基酸代谢异常等代谢性疾病可干扰脑部正常代谢，诱发癫痫发作。

三、临床表现

1.发作类型多样

全面性发作：常见失神发作（表现为突然短暂的意识丧失，正在进行的活动中断，呼之不应）、强直-阵挛发作（全身肌肉强直后出现阵挛，伴意识丧失、口吐白沫等）。

部分性发作：包括单纯部分性发作（如某一肢体的抽搐、感觉异常等，意识清楚）和复杂部分性发作（伴有意识障碍及精神症状等）。

2.发作具有反复性：癫痫发作通常不是一次性的，会有多次反复发生的特点。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患儿发作时的表现、发作频率、诱发因素等，家族中是否有癫痫病史等，对诊断有重要参考价值。

2.脑电图检查：是诊断小儿癫痫的关键辅助检查，常规脑电图或24小时动态脑电图可记录到脑部异常放电，如癫痫样波（棘波、棘慢波等），有助于明确癫痫的诊断及发作类型。

3.影像学检查：头颅CT或MRI等影像学检查可帮助发现脑部结构异常，如脑肿瘤、脑发育畸形等，对病因诊断有意义。

五、治疗原则

1.药物治疗：根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作可选用丙戊酸钠等，部分性发作可选用卡马西平等，但需遵循个体化用药原则，考虑小儿的年龄、体重等因素。

2.非药物干预：避免诱发因素，如保证患儿充足睡眠、避免过度疲劳、减少声光刺激等；对于有明确脑部结构异常等病因的患儿，必要时可考虑手术治疗，但需严格评估手术适应证。

六、特殊人群注意事项

小儿患者由于处于生长发育阶段，在治疗中需特别关注药物对生长发育的影响，定期监测肝肾功能等指标。同时，生活中要加强护理，避免患儿独自处于危险环境（如高处、水边等），防止发作时发生意外受伤。家长需密切观察患儿发作情况，遵医嘱规律服药，定期复诊调整治疗方案。