小儿漏斗胸怎样治疗

小儿漏斗胸治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于年龄小的轻度患儿，可随生长自行矫正或佩戴矫形装置；手术有NUSS手术，适用于有明显心肺压迫症状或Haller指数大于3.25的患儿，是微创，创伤小恢复快；传统胸骨翻转术适用于复杂严重患儿，创伤大恢复长，需根据患儿具体情况选合适方法，治疗中关注生长发育和恢复情况。

一、非手术治疗

1.年龄较小的轻度漏斗胸

对于3岁以下的轻度漏斗胸患儿，由于其胸廓有一定的生长发育潜力，可能会随着生长自行矫正。这是因为小儿处于生长发育阶段，胸廓的骨骼等组织具有一定的可塑性。在这个阶段，要注意保证患儿充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养成分，以促进骨骼的正常生长。

可以通过佩戴特制的胸壁矫形装置来进行矫正。这种装置需要根据患儿的胸廓形状定制，通过外力作用逐渐改变胸廓的形态，但佩戴过程中要密切观察患儿的耐受情况，因为小儿皮肤较为娇嫩，长时间佩戴可能会引起皮肤压迫等问题。

二、手术治疗

1.NUSS手术

适用情况：一般认为，当漏斗胸引起明显的心肺压迫症状，如呼吸困难、活动耐力下降等，或者漏斗胸的凹陷程度较深（Haller指数大于3.25）时，需要考虑手术治疗。Haller指数是通过胸部CT测量胸骨凹陷最低点到脊柱前缘的最短距离与胸廓横径的比值来计算的，Haller指数大于3.25提示胸廓畸形较为严重，可能会对心肺功能产生影响。

手术过程：NUSS手术是一种微创手术，通过在患儿的胸壁两侧做小切口，将特制的矫形钢板植入胸腔内，利用钢板的支撑作用将凹陷的胸骨抬起，从而矫正胸廓畸形。该手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于小儿来说，手术需要在全身麻醉下进行，要密切关注麻醉风险以及术后的恢复情况。术后需要注意保持胸部切口的清洁，防止感染，同时要避免患儿剧烈活动，防止矫形钢板移位等并发症的发生。

2.传统胸骨翻转术

适用情况：对于一些复杂或严重的漏斗胸患儿，传统胸骨翻转术也是一种治疗选择，但由于其创伤相对较大，现在应用相对较少。一般适用于胸廓畸形非常严重，不适合NUSS手术的患儿。

手术过程：该手术需要将胸骨整体翻转，重新调整胸廓的形态后再固定。这种手术方式对患儿的创伤较大，术后恢复时间较长，术后并发症的发生风险也相对较高，尤其是对于小儿的生长发育可能会有一定影响，因为手术涉及到对胸骨的较大操作。

小儿漏斗胸的治疗需要根据患儿的具体情况，包括年龄、病情严重程度等因素综合考虑选择合适的治疗方法。在整个治疗过程中，要密切关注患儿的生长发育情况以及治疗后的恢复情况，遵循循证医学原则，以确保患儿能够获得最佳的治疗效果。同时，对于特殊人群如年龄较小的患儿，要特别注意手术和非手术治疗过程中的安全和护理问题，体现人文关怀。