支气管肺炎

支气管肺炎是儿童时期常见肺部炎症好发于婴幼儿由细菌病毒等病原体感染支气管及肺泡引发具发热咳嗽气促等典型表现病因包括病原体因素及环境个体因素临床表现有典型症状与体征诊断靠临床表现评估、影像学检查及实验室检查治疗分抗感染和对症支持特殊人群中婴幼儿需密切观察等老年人防并发症孕妇用药谨慎非药物干预要保持室内空气适宜鼓励多饮水给营养易消化饮食保证充足休息以增强抵抗力促恢复。

一、定义

支气管肺炎是儿童时期常见的肺部炎症，尤其好发于婴幼儿，主要由细菌、病毒等病原体感染支气管及肺泡引起，以发热、咳嗽、气促为典型临床表现。

二、病因

（一）病原体因素

常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，婴幼儿因免疫功能发育不完善，易受多种病原体侵袭。

（二）环境及个体因素

空气污染、居住环境拥挤、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等因素可增加发病风险，婴幼儿因呼吸道解剖结构特点（如气道狭窄、纤毛运动差等）更易发病。

三、临床表现

（一）典型症状

患儿多有发热（可呈低热或高热）、咳嗽（初期为刺激性干咳，继而有痰）、气促（表现为呼吸频率增快，婴幼儿＞60次/分），部分患儿可出现鼻翼扇动、三凹征等。

（二）体征

肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，严重时可出现发绀等缺氧表现。

四、诊断

（一）临床表现评估

依据发热、咳嗽、气促等典型表现初步判断。

（二）影像学检查

胸部X线或CT可见斑片状阴影，提示肺部炎症。

（三）实验室检查

血常规可提示白细胞及中性粒细胞计数变化，病原学检查（如痰培养、病毒抗原检测等）可明确病原体。

五、治疗

（一）抗感染治疗

根据病原体类型选用相应药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物，但需严格遵循循证医学依据选药。

（二）对症支持治疗

包括退热（体温＞38.5℃且患儿不适时可考虑退热措施，但需注意婴幼儿用药禁忌）、氧疗（存在缺氧表现时给予吸氧）、保持呼吸道通畅（如雾化吸入、拍背排痰等）。

六、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

因呼吸、免疫等系统发育未成熟，病情变化快，需密切观察呼吸、体温等生命体征，加强护理，保持室内空气流通，适当增加水分摄入以利于痰液排出，避免接触呼吸道感染患者。

（二）老年人

多合并基础疾病，感染后易出现肺炎旁胸腔积液、呼吸衰竭等并发症，应重视早期诊断与治疗，用药时需考虑肝肾功能状态，谨慎选择药物。

（三）孕妇

感染支气管肺炎可能影响胎儿，用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，同时加强孕期监测，注意休息与营养支持。

七、非药物干预要点

保持室内空气清新、湿度适宜（湿度50%～60%），鼓励患儿多饮水，给予营养丰富且易消化的饮食，保证充足休息，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。