急性支气管炎和慢性支气管炎有什么区别

急性支气管炎是支气管黏膜急性炎症多由病毒细菌感染或物理化学刺激引发起病较急常先有上呼吸道感染症状后续咳嗽可伴全身症状早期胸部X线可无异常稍久见肺纹理增粗儿童需密切观察病情；慢性支气管炎是气管支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症临床以咳嗽咳痰为主每年发病持续≥3个月连续≥2年有长期反复咳嗽咳痰等表现痰液特征有变化影像学见肺纹理增粗紊乱等病因包括吸烟职业粉尘污染感染等儿童中相对少见老年人患慢性支气管炎要注意保暖等吸烟者是重要诱因需积极戒烟。

一、定义与病程差异

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多由病毒或细菌等感染引发，病程一般为数天至几周；慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续≥3个月，连续≥2年，病程迁延且易反复发作。

二、症状表现区别

急性支气管炎：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，初为干咳，继而有少量黏液痰，可伴有发热、乏力等全身症状，咳嗽一般持续3～5周，若合并细菌感染，痰可转为脓性。

慢性支气管炎：主要症状为长期反复咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰；痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期痰量增多，可为脓性痰；部分患者可伴有喘息。

三、病因不同

急性支气管炎：多由病毒（如流感病毒、腺病毒等）或细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染引起，也可由物理、化学刺激（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）诱发。

慢性支气管炎：病因包括吸烟（为重要发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道黏膜，使纤毛运动减弱、巨噬细胞吞噬功能降低等）、职业粉尘和化学物质（如烟雾、工业废气等）、空气污染（如二氧化硫、二氧化氮等）、感染因素（病毒、细菌、支原体等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一）。

四、影像学表现差异

急性支气管炎：早期胸部X线检查可无异常发现，病程稍久可见肺纹理增粗。

慢性支气管炎：反复发作可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。

五、特殊人群注意事项

儿童：患急性支气管炎需密切观察病情，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快，需警惕发展为肺炎等并发症；慢性支气管炎在儿童中相对少见，若有长期咳嗽等表现，需排查其他病因。

老年人：老年人患慢性支气管炎时，机体抵抗力较弱，病情急性发作时易出现呼吸功能不全等情况，需注意保暖，避免接触刺激性因素，预防呼吸道感染，以减少病情急性加重的风险；老年人患急性支气管炎时，也需积极治疗，防止病情迁延不愈影响呼吸功能。

吸烟者：无论是急性还是慢性支气管炎，吸烟均是重要诱因，吸烟者患支气管炎的风险显著高于非吸烟者，因此吸烟者需积极戒烟，以降低支气管炎的发病及加重风险。