肺癌是怎么分类的，有哪些类型

肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切、多为中央型、生长速度相对较慢等；腺癌近年来发病率上升、女性相对多见、部分与吸烟关系不密切、多为周围型、组织学形态多样等；大细胞癌可发生在肺任何部位、恶性程度相对较高等；小细胞肺癌约占肺癌10%-15%、与吸烟关系密切、恶性程度高、生长迅速、转移早、预后差但对放化疗相对敏感；按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌，中央型肺癌发生在段支气管至主支气管、约占肺癌3/4、以鳞状细胞癌和小细胞肺癌较多见等；周围型肺癌发生在段支气管以下、约占肺癌1/4、以腺癌较为多见等。

一、按组织学类型分类

（一）非小细胞肺癌

1.鳞状细胞癌（鳞癌）：

多见于老年男性，与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。显微镜下可见癌细胞呈鳞状上皮分化，有角化和（或）细胞间桥形成。其生长速度相对较慢，转移时间较晚，但手术切除机会相对较多，不过对于有些患者发现时可能已处于中晚期。

2.腺癌：

近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切。可起源于支气管黏膜上皮，也可起源于细支气管-肺泡上皮，多为周围型肺癌。腺癌的组织学形态多样，可表现为腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡细胞癌等亚型。细支气管-肺泡细胞癌又可分为黏液型、非黏液型及混合亚型，其生物学行为相对较特殊，有时生长较为缓慢，但也有部分腺癌容易发生早期转移，尤其是脑转移等。

3.大细胞癌：

可发生在肺的任何部位，常为中央型或周围型。癌细胞体积大，形态多样，核大，核仁明显，细胞质丰富。大细胞癌缺乏腺癌或鳞癌的特定分化特征，恶性程度相对较高，生长迅速，转移较早，预后相对较差。

（二）小细胞肺癌

约占肺癌的10%-15%。发病与吸烟关系密切，多见于男性。小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），是一种神经内分泌肿瘤。癌细胞小，呈圆形、卵圆形或梭形，细胞质少，形似淋巴细胞。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，较早出现转移，通常通过血行和淋巴道转移，预后较差，但对放化疗相对敏感。

二、按解剖学部位分类

（一）中央型肺癌

发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。以鳞状细胞癌和小细胞肺癌较多见。由于肿瘤靠近主支气管等较大气道，容易出现咳嗽、咯血、喘鸣、呼吸困难等症状，也容易阻塞气道引起肺不张、阻塞性肺炎等。

（二）周围型肺癌

发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。以腺癌较为多见。周围型肺癌早期症状往往不明显，常在体检胸部影像学检查时发现，肿瘤靠近肺的周边，可能表现为肺部结节等，随着肿瘤增大可出现相应的压迫等症状。