子宫内膜病变怎么检查能查出

妇科检查包括双合诊可初步了解盆腔器官情况；超声检查经阴道超声能清晰显示子宫附件细微结构观察子宫内膜情况经腹部超声适用于不适宜经阴道超声的女性；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况并活检；子宫内膜活检有诊断性刮宫和活检钳取活检可明确子宫内膜病变及类型；血液检查肿瘤标志物检查可作为辅助诊断及病情监测指标需结合其他检查综合判断。

妇科双合诊：通过医生的手指经阴道、腹壁对盆腔内器官进行触诊，可初步了解子宫大小、形态、位置以及附件等情况，有助于发现子宫内膜病变相关的异常体征，比如子宫是否增大、有无触痛等，但这只是初步筛查手段。

影像学检查

超声检查

经阴道超声：能清晰显示子宫和附件的细微结构，可观察子宫内膜的厚度、回声等情况。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化，若子宫内膜增厚、回声不均匀等，可能提示子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至癌变等情况。对于不同年龄、月经周期状态的女性，经阴道超声都有重要的筛查价值，比如育龄期女性发现异常子宫出血时，经阴道超声可初步评估子宫内膜情况；围绝经期女性出现阴道不规则出血，经阴道超声也是常用的初步检查方法。

经腹部超声：适用于肥胖、处女膜闭锁等不适宜经阴道超声检查的女性，通过腹部探头探查子宫及附件情况，能大致了解子宫内膜状况，但相对经阴道超声分辨率稍低。

宫腔镜检查

可直接观察宫腔内情况，能清晰看到子宫内膜的形态、有无病变病灶等，还能在直视下对病变部位进行活检，是诊断子宫内膜病变的重要方法。对于异常子宫出血、超声检查提示宫腔内异常等情况的女性，宫腔镜检查可明确是否存在子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变或癌变等，尤其对一些较小的病变也能准确发现并取组织进行病理检查。不同年龄的女性都可能因相应症状需要进行宫腔镜检查，比如年轻女性有异常子宫出血且怀疑宫腔病变时也可考虑宫腔镜检查。

子宫内膜活检

诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确子宫内膜有无病变及病变的类型。对于绝经后阴道流血、长期不规则阴道流血等情况的女性常用此方法。不同年龄女性进行诊断性刮宫时需注意操作规范，比如老年女性宫颈较硬，操作时要小心避免损伤，同时术后要注意预防感染等。

子宫内膜活检钳取活检：相对诊断性刮宫对子宫内膜的损伤较小，能获取子宫内膜组织进行病理诊断，对于怀疑子宫内膜病变的女性也是常用的取材方法，其适用人群与诊断性刮宫类似，在不同年龄女性中的操作需根据个体情况调整。

血液检查

肿瘤标志物检查：如癌抗原125（CA125）等，虽然其特异性不高，但在子宫内膜癌等病变时可能会有不同程度的升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。不同年龄女性的肿瘤标志物水平正常范围可能有一定差异，且需结合其他检查综合判断。