睾丸结核是什么意思

睾丸结核是由结核分枝杆菌感染致男性生殖系统结核性疾病多为全身结核局部表现感染途径主要有血行播散、泌尿系统结核蔓延等局部表现为睾丸肿大等全身可伴低热等结核中毒症状诊断通过病史采集、实验室及影像学检查，治疗遵循抗结核原则常用抗结核药物严重时结合手术特殊人群中儿童需谨慎用药女性伴侣要排查生殖系统结核有基础病史者用抗结核药需谨慎。

一、定义

睾丸结核是由结核分枝杆菌感染所致的男性生殖系统结核性疾病，多为全身结核的局部表现，常继发于肾结核等其他部位的结核病灶，结核分枝杆菌可通过血行播散等途径侵袭睾丸引发病变。

二、病因

1.感染途径：主要通过血行播散，即结核分枝杆菌经血液循环到达睾丸引发感染；也可由泌尿系统结核（如肾结核）直接蔓延至附睾，再波及睾丸；少数情况可因邻近的精囊、前列腺结核蔓延而来。

三、临床表现

1.局部表现：患者常可出现睾丸肿大，质地较硬，伴有轻微疼痛或无明显疼痛，病变进展时可能出现阴囊部坠胀感，部分患者可触及附睾与睾丸界限不清的肿块，严重时可形成寒性脓肿，破溃后可形成窦道。

2.全身表现：若为全身播散性结核的一部分，可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，但部分患者全身症状可不明显。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者是否有其他部位结核病史，如肾结核、肺结核等。

2.实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）可呈阳性，血常规检查可能有淋巴细胞比例升高等表现，痰液或尿液结核分枝杆菌涂片或培养检查有助于明确是否存在结核分枝杆菌感染。

3.影像学检查：超声检查可发现睾丸实质内的异常回声，CT或MRI检查有助于更清晰地显示睾丸病变的范围和程度。

五、治疗

主要采用抗结核药物治疗，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于病情严重、药物治疗效果不佳或形成脓肿、窦道等情况，可能需要结合手术治疗，如睾丸切除术等，但手术需在规范抗结核治疗基础上进行。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患睾丸结核时，需谨慎使用抗结核药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其肝肾功能等产生影响，应密切监测肝肾功能等指标，且需在医生严格评估下制定治疗方案，优先考虑非药物干预措施时需充分权衡利弊。

2.女性伴侣：睾丸结核患者的女性伴侣需排查是否存在生殖系统结核等情况，因为结核可通过性接触等途径在伴侣间传播，若伴侣存在结核感染相关表现，需及时进行相应检查和诊治。

3.有基础病史者：若患者本身有其他严重基础疾病（如肝肾功能不全等），在使用抗结核药物时需更加谨慎，因为抗结核药物可能对肝肾功能产生进一步影响，需调整药物剂量或选择合适的替代药物，并密切监测基础疾病状态。