糖尿病对眼睛的影响有哪些

糖尿病会引发多种眼部病变，包括糖尿病性视网膜病变（分非增殖期和增殖期，非增殖期有微血管瘤等表现，增殖期有新生血管等并可致失明）、糖尿病性白内障（因血糖高致晶状体葡萄糖转化为山梨醇致混浊）、眼外肌麻痹（因神经病变致眼球运动障碍等）、青光眼（高血糖等致眼压升高风险增加），糖尿病患者需定期眼部检查，不同特征的患者都应重视，不良生活方式者更要改善生活方式控指标以减少眼部并发症。

不同阶段表现

非增殖期：视网膜出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉绒斑等。微血管瘤是视网膜毛细血管内皮细胞间基底膜增厚，局部膨出形成，是糖尿病视网膜病变早期较特征性的表现；出血斑是视网膜血管破裂出血所致；硬性渗出是视网膜毛细血管通透性增加，血浆内脂质等漏出沉积形成；棉绒斑则是视网膜神经纤维层的微小梗死灶。

增殖期：在非增殖期病变基础上出现新生血管、纤维增殖膜形成，严重时可导致视网膜脱离。新生血管脆弱，易破裂出血，引起玻璃体积血，进而影响视力，纤维增殖膜收缩可牵拉视网膜导致视网膜脱离，是糖尿病患者失明的主要原因之一。

糖尿病性白内障

发病情况：糖尿病患者发生白内障的几率较高，尤其在血糖控制不佳的患者中。

形成机制：血糖升高时，晶状体中的葡萄糖含量增加，醛糖还原酶被激活，将葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内蓄积，导致晶状体渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性，进而混浊形成白内障。同时，多元醇通路活跃还会导致晶状体抗氧化能力下降，加速晶状体混浊过程。

其他眼部影响

眼外肌麻痹：糖尿病可引起眼外肌麻痹，多为动眼神经麻痹，表现为眼球运动障碍、复视等。其机制可能与糖尿病性神经病变有关，高血糖导致神经纤维的髓鞘及轴突发生病变，影响神经传导功能，从而累及眼外肌的神经支配。

青光眼：糖尿病患者发生闭角型青光眼的风险可能增加。高血糖状态下，眼内房水的理化性质可能发生改变，影响房水的排出，导致眼压升高，引发青光眼。同时，糖尿病性视网膜病变患者在治疗过程中使用的一些药物等因素也可能对眼压产生影响，增加青光眼的发病风险。

对于糖尿病患者，应定期进行眼部检查，包括眼底检查、眼压测量等，以便早期发现眼部病变并及时干预。年轻糖尿病患者由于病程相对较长且高血糖对眼部影响更易发生，需尤其重视定期眼部筛查；老年糖尿病患者眼部结构和功能本身有一定退变，糖尿病相关眼部病变可能加速其视力下降等情况。女性糖尿病患者在妊娠期间血糖波动较大，更易出现严重的眼部并发症，需加强眼部监测；男性患者也应遵循定期眼部检查的原则。有不良生活方式如长期高糖高脂饮食、缺乏运动的糖尿病患者，眼部病变发生风险更高，应积极改善生活方式，控制血糖、血压、血脂等指标，以减少眼部并发症的发生风险。