近视手术是什么原理

准分子激光手术中LASIK是制作角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视，飞秒激光手术分半飞秒（飞秒制瓣后准分子切削基质层）和全飞秒（直接用飞秒制透镜并取出矫正），未成年人一般不建议手术可先非手术矫正，眼部疾病患者、全身疾病血糖不稳及长期剧烈运动者需谨慎或评估后决定。

一、准分子激光手术原理

准分子激光手术中的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是常见类型，其原理为：首先制作角膜瓣，用显微角膜刀或飞秒激光切出一个薄的角膜瓣并掀开，然后利用准分子激光对角膜基质层进行精确切削，通过改变角膜的曲率半径来矫正近视。准分子激光能够精准地消融角膜组织，根据患者的近视度数计算出需要切削的角膜组织量，从而使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。

二、飞秒激光手术原理

（一）半飞秒激光手术（FS-LASIK）

先运用飞秒激光制作角膜瓣，这一步相较于传统机械刀制作角膜瓣更精准、创伤更小，然后掀开角膜瓣，再用准分子激光对角膜基质层进行切削以调整屈光力，最后复位角膜瓣。飞秒激光制作角膜瓣的过程精确可控，能保障角膜瓣的厚度均匀等优势，之后准分子激光对角膜基质层的切削同样依据患者近视度数精确计算切削量，实现近视矫正。

（二）全飞秒激光手术（SMILE）

全飞秒激光手术是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过一个微小的切口将透镜取出，这个过程中无需制作角膜瓣。飞秒激光在角膜基质层内精确扫描，形成特定形状和厚度的透镜，取出透镜后角膜的屈光状态发生改变，从而矫正近视。全飞秒手术的切口更小，恢复相对较快，其原理是通过改变角膜内部的屈光结构来矫正近视。

三、不同人群的相关情况

（一）未成年人

由于未成年人眼球仍处于发育阶段，近视度数可能还会发生变化，所以一般不建议未成年人进行近视手术。若有近视矫正需求，可先通过佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜等非手术方式进行视力矫正，待眼球发育相对稳定后再评估是否适合手术。

（二）眼部疾病患者

患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的患者不适合进行近视手术。因为眼部疾病会影响手术的安全性和效果，比如角膜炎患者进行近视手术可能会加重炎症或导致感染扩散；青光眼患者进行近视手术可能会影响眼压控制等，所以在考虑近视手术前需进行详细的眼部检查，排除眼部疾病后再做决定。

（三）其他特殊情况

对于有糖尿病等全身疾病且血糖控制不稳定的患者，进行近视手术可能会增加手术风险和术后并发症的发生几率，需要在血糖控制平稳的情况下经医生评估后再考虑是否适合手术。同时，生活方式方面，长期从事剧烈运动如拳击、跳水等的人群，进行近视手术后角膜的稳定性可能会受到一定影响，也需要谨慎考虑是否进行手术。