B超能看出卵巢早衰吗

B超可作为卵巢早衰初步评估的辅助手段，能发现卵巢体积缩小、卵泡数目减少等形态学改变，但不能仅据此确诊，还需结合激素水平检测（如促性腺激素升高、雌激素水平降低）及临床表现（如40岁前月经紊乱、围绝经期症状等）综合诊断，不同人群B超在卵巢早衰评估中意义略有不同，有相关病史或不良生活方式人群更需重视相关检查来排查卵巢早衰。

一、B超检查在卵巢早衰评估中的表现

1.卵巢形态学改变

卵巢体积缩小：正常卵巢大小因年龄等因素有所差异，一般来说，生育期女性卵巢大小约4cm×3cm×1cm，体积约10ml。卵巢早衰患者由于卵巢内卵泡逐渐耗竭，卵巢体积会缩小，通过B超测量卵巢体积可发现其低于正常范围。例如，有研究显示卵巢早衰患者卵巢体积往往明显小于正常同龄女性。

卵巢内卵泡数目减少：B超下可以观察卵巢内卵泡的数目，正常情况下，卵巢内有一定数量的卵泡储备，而卵巢早衰患者卵巢内卵泡数目明显减少，尤其是窦卵泡数目减少更为显著。一般窦卵泡计数（AFC）正常范围在5-10个左右，卵巢早衰患者AFC通常会低于5个。

2.B超的局限性

不能直接反映卵巢功能：B超主要是观察卵巢的形态结构，虽然能发现卵巢体积缩小、卵泡数目减少等形态学变化，但不能直接测定卵巢的功能状态，比如不能直接得知卵巢分泌雌激素和排卵的功能情况。要了解卵巢的内分泌功能，还需要结合激素水平检测等其他检查。

二、结合激素水平等综合诊断卵巢早衰

1.激素水平检测

促性腺激素升高：血清促卵泡生成素（FSH）是诊断卵巢早衰的重要指标之一，一般来说，女性在月经周期第2-3天，正常FSH水平通常小于10U/L，而卵巢早衰患者FSH会明显升高，往往大于25U/L，而且往往伴有促黄体生成素（LH）升高，LH/FSH比值也可能异常。

雌激素水平降低：卵巢早衰患者卵巢功能减退，雌激素分泌减少，血清雌二醇（E2）水平会低于正常卵泡期水平。

2.临床表现结合诊断

年龄与症状：卵巢早衰多发生在40岁以前，患者可能出现月经紊乱，如月经稀发、闭经等，还可能伴有潮热、盗汗、失眠、阴道干涩等围绝经期症状。如果B超发现卵巢体积缩小、卵泡数目减少，同时结合激素水平异常以及相应的临床表现，就可以综合诊断为卵巢早衰。

对于不同年龄、生活方式不同的人群，B超在卵巢早衰评估中的意义略有不同。例如，年轻女性如果出现月经异常等情况，更需要重视B超等检查来排查是否存在卵巢早衰；长期熬夜、过度节食等不良生活方式的女性，本身卵巢功能受到影响的风险增加，B超结合其他检查对于早期发现卵巢早衰更具重要性。对于有家族卵巢早衰病史的人群，定期进行包括B超在内的相关检查可以更早发现卵巢功能的变化，以便及时采取相应措施。