近视可以做激光手术吗

近视激光手术适用一般年龄在18-50周岁且近2年近视度数稳定、角膜厚度符合要求、眼部及全身健康者，手术类型包括准分子激光原位角膜磨镶术等，禁忌眼部炎症、眼部疾病、特殊生理期、全身疾病、心理状态异常者，青少年因身体发育不宜过早手术，孕妇孕期不宜做，自身免疫性疾病患者需多学科评估后谨慎决定。

一、适用人群

1.年龄要求：一般需满18周岁且不超过50周岁，18岁前眼部发育尚未稳定，度数可能持续变化，50岁后可能出现老花等情况影响手术效果及术后视觉质量；2.度数稳定：近2年近视度数需稳定，每年度数变化通常不超过50度，若度数不稳定，术后仍有近视回退风险；3.角膜条件：角膜厚度需符合手术要求，一般角膜中央厚度需≥450μm，以保证手术安全及术后角膜强度；4.眼部健康：眼部无活动性炎症、青光眼、圆锥角膜、严重干眼症等病变，且眼底检查无异常，全身无严重自身免疫性疾病、糖尿病等可能影响伤口愈合的疾病。

二、手术类型

常见的近视激光手术类型有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），该术式通过制作角膜瓣后切削角膜基质层来矫正近视；飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK），利用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统准分子激光更精准、创伤小；全飞秒激光SMILE手术，无需制作角膜瓣，直接通过飞秒激光在角膜基质层内制作透镜并取出，对角膜生物力学影响较小，适用于特定度数范围的近视患者。

三、禁忌人群

1.眼部炎症患者：患有结膜炎、角膜炎等急性眼部炎症时，手术易导致炎症扩散，加重病情，需待炎症治愈后再评估；2.眼部疾病患者：存在圆锥角膜、青光眼、严重眼底病变（如视网膜脱离、黄斑病变等）者，手术可能无法达到理想效果或加重原有病情；3.特殊生理期人群：妊娠期女性因体内激素变化可能影响眼部状态，哺乳期女性出于安全考虑，一般不建议进行激光手术；4.全身疾病患者：患有糖尿病且血糖控制不佳、胶原性疾病等全身疾病者，手术可能影响伤口愈合，增加感染等并发症风险；5.心理状态异常者：心理状态不稳定、对手术效果期望过高或不切实际的人群，术后易出现心理落差，不适合接受激光手术。

四、特殊人群提示

青少年：由于身体仍处于生长发育阶段，眼轴可能继续变长，近视度数可能持续变化，过早进行激光手术可能导致术后度数回退等问题，因此一般不建议18周岁以下青少年接受近视激光手术；-孕妇：孕期体内激素水平波动较大，可能引起眼部屈光状态改变，且手术可能带来的应激反应对孕妇及胎儿存在潜在风险，故妊娠期女性需避免激光手术；-自身免疫性疾病患者：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者，自身免疫系统异常，手术可能诱发免疫反应加重病情，需经多学科评估后谨慎决定是否手术。