得了前列腺肥大怎样治疗

前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。症状较轻、IPSS评分≤7分的患者可选择观察等待；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术；其他治疗方法有微波治疗、聚焦超声治疗。老年患者、女性及有基础疾病的患者治疗需特殊考虑。

药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，可改善排尿困难等症状，一般适用于有中重度下尿路症状的前列腺肥大患者，尤其适合症状明显影响生活质量的人群，但对于体位性低血压患者需谨慎使用，因为可能导致血压进一步下降。

5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大且有中高危进展风险的患者，一般需要长期用药，常见的副作用可能有性功能障碍等，但发生率较低，用药前需向患者充分告知。

M受体拮抗剂：如托特罗定等，适用于伴发膀胱过度活动症的患者，可缓解尿急、尿频、夜尿等症状，但可能会引起口干、便秘等不良反应，用药过程中需关注患者的耐受情况。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准，适用于中重度前列腺肥大患者，尤其是有明显下尿路梗阻症状、药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。手术创伤相对较小，恢复较快，但对于高龄、心肺功能较差的患者需评估手术风险。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等，与TURP相比，出血少、术后恢复快，适用于前列腺体积相对较小的患者，对于身体状况较差、不能耐受大手术的患者是较好的选择，但费用相对较高。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他病变需要同时处理的情况，手术创伤大，恢复时间长，术后并发症相对较多，一般适用于前列腺体积极大或合并有其他严重泌尿系统疾病的患者。

其他治疗方法

微波治疗：利用微波的热效应使前列腺组织凝固坏死，缩小前列腺体积，改善排尿症状，适用于不能耐受手术的患者，但可能复发，需要定期复查。

聚焦超声治疗：通过聚焦超声使前列腺组织坏死，达到治疗目的，具有微创的特点，适用于前列腺体积适中的患者，治疗后可能出现尿频、尿急等短期不良反应，需密切观察。

特殊人群方面，老年患者身体机能下降，在治疗时需更加谨慎评估各项治疗措施的风险与收益。女性一般不会患前列腺肥大，但如果出现类似下尿路梗阻症状，需考虑其他疾病可能。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在选择治疗方案时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，比如药物治疗时要注意药物之间的相互作用等。