新冠肺炎1

新冠肺炎由新型冠状病毒即β属冠状病毒引起具强传染性，传播途径包括飞沫、接触及可能的气溶胶，临床表现多数患者有发热干咳乏力等症状部分有其他表现重症发病一周后现呼吸困难等，实验室检查核酸检测是确诊关键早期外周血有相应指标变化血清学抗体有特点，影像学早期呈多发小斑片影及间质改变进而发展为磨玻璃影等，治疗有一般休息支持、抗病毒、免疫治疗，预防可通过疫苗接种、个人日常戴口罩勤洗手保持社交距离室内通风及特殊人群加强防护。

一、定义与病原体

新冠肺炎是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的急性呼吸道传染病，该病毒属于β属冠状病毒，具有较强的传染性。

二、传播途径

主要通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏产生的飞沫）、接触传播（接触被病毒污染的物品后再接触口鼻等黏膜），在密闭空间中还存在气溶胶传播的可能。

三、临床表现

多数患者表现为发热、干咳、乏力，部分患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

四、实验室及影像学检查

实验室检查：核酸检测是确诊的关键依据，发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高，多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常，严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。血清学抗体检测包括IgM和IgG，IgM抗体多在发病3-5天后出现，IgG抗体恢复期较急性期有4倍及以上升高。

影像学检查：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

五、治疗原则

一般治疗：患者需卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。

抗病毒治疗：可选用特定抗病毒药物进行治疗，但具体药物使用需依据病情及诊疗规范。

免疫治疗：对于病情进展较快的患者，可考虑适当的免疫调节治疗等。

六、预防措施

疫苗接种：接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎感染及重症的有效措施，符合接种条件的人群应积极接种。

个人防护：日常需佩戴口罩，尤其是在人员密集场所；勤洗手，用肥皂或含酒精的洗手液洗手；保持社交距离，避免前往人员密集及密闭场所；室内保持通风换气等。

特殊人群防护：老年人由于机体免疫力相对较低，更应严格做好防护，如尽量减少外出，外出时规范佩戴口罩等；儿童需在家长看护下做好防护，避免接触可能被污染的物品，遵循儿科安全护理原则，如避免儿童用手直接接触口鼻等黏膜部位。